ＵＦ－１００尿沉渣分析儀測定尿液有形成分影響因素探討

摘要 本文分析UF-100測定尿液有形成分中紅細胞、白細胞和管型的影響因素。結果表明UF-100不能完全代替顯微鏡檢查，只是大批量標本檢測時的一種過篩手段。

關鍵詞 UF-100尿沉渣分析儀 紅細胞 白細胞 管型

資料與方法

UF-100尿沉渣分析儀及配套試劑和質控制物，購自日本。

隨機收集我院各科室門診病人清潔中段尿1000份，每份充分混勻分成2管各10ml，一管用于UF-100分析，另一管用于鏡檢。

UF-100尿沉渣分析嚴格按照操作說明書操作，每日上機前均用質控品進行監控。

結果

UF-100檢查紅細胞正常范圍：男0～12／μl，女0～24／μl；白細胞正常范圍范圍：男0～12／μl，女0～26／μl；管型正常范圍0～0.6／μl。顯微鏡檢查正常范圍紅細胞：0～3／高倍視野，白細胞0～5高倍視野，管型O～1／片。兩種方法檢測4種有形成分，結果兩種方法檢測紅細胞和白細胞符合率較高，管型符合率較低。見表1。

討論

UF-100和鏡檢紅細胞不符合的127份標本中，經鏡檢確認62份由草酸鈣結晶引起的紅細胞計數增加，25份因酵母樣菌引起，21份因大量細菌引起，19份因精子、卵磷脂小體或脂肪滴等引起。

UF-100和鏡檢白細胞不符合的72份標本中，經鏡確認20份因扁平上皮細胞引起的白細胞計數增高，28份因小圓上皮細胞引起，15份因滴蟲引起，其他9份由脂肪滴引起。

UF-100和鏡檢病理管型不符合的142份標本中，在鏡檢確認119份標本尿液中的黏液絲、假管型或有形雜質引起病理管型計數增高，23份由于尿中白細胞或結晶較多引起管型計數增高。

UF-100和鏡檢生理管型不符合的138例標本中，經鏡檢確認114份標本中的黏液絲或有形雜質引起生理管型計數增高，24份由于尿中白細胞、結晶較多或前列腺按摩后含卵磷脂小體較多的尿液引起生理管型增高。

UF-100全自動尿沉渣分析儀是目前測定尿液有形成分的先進儀器，該方法結合流式細胞術和電阻抗原理，通過對細胞進行熒光染色后，測定其熒光強度、熒光脈沖寬度，前向散射光強度及其脈沖寬度，從而對尿液中有形成分進行精確計數及鑒別。但由于尿中有形成分復雜，有時對各種細胞和管型難以正確識別。

紅細胞的形態大小、染色性與草酸鈣等結晶非常相似，在散射圖上兩者交叉分布，因此對紅細胞計數結果影響較大。酵母樣菌的散點分布介于紅細胞和白細胞之間，在大部分情況下儀器可以區分酵母樣菌與紅細胞，但仍有和紅細胞發生重疊的情況。因此，當尿液中出現上述成分而提示紅細胞結果異常時，應鏡檢復查。

小圓上皮細胞和滴蟲與白細胞相似，因此影響了白細胞的檢測。表層鱗狀上皮細胞、移型上皮細胞等大細胞，具有較強的前向散射光強度和熒光強度的特性，分布在高的熒光脈沖寬度區域和低于管型的散射光脈沖寬度區域。而白細胞小得多，在實際應用中，大量的上皮細胞會使白細胞不同程度增高，可能將上皮細胞核誤認為白細胞。

對于UF-100生理管型和病理管型的檢測，尿液中的黏液絲、假管型、有型雜質、細胞團、結晶、卵磷脂小體等都可以使兩種管型計數增高，并且UF-100只能識別透明管型和病理管型，不能對病理管型分類，因此，UF-100檢測管型陽性時，應鏡檢以排除假陽性或鑒定管型性質。

綜上所述，雖然UF-100有很多優越性，但尿液中有形成分復雜，還不能完全代替鏡檢，只是大批量工作中的一種過篩手段。