八正散臨證舉隅

關鍵詞 八正散 前列腺肥大 膀胱結石 失眠 青春期痤瘡

八正散是臨證治療熱淋的代表方劑。方用瞿麥利水通淋，清熱涼血，木通利水降火為主；輔以扁蓄、車前、滑石、燈心清熱利濕，利竅通淋，以梔子、大黃清熱瀉火。引熱下行；甘草梢和藥緩急，止尿道澀痛。諸藥合用，而有清熱瀉火，利水通淋之功。我們臨床辯證加減應用以下諸癥，效果滿意，舉例如下。

前列腺肥大

患者，男，65歲，2003年6月25日初診，患者自訴下腹墜痛，小便頻數，滴瀝不盡，出現尿等待現象，時有小便灼熱，尿色黃濁，舌紅苔黃，脈弦數，觸診前列腺肥大，B超查前列腺炎伴肥大。證屬濕熱蘊結下焦，兼有瘀滯，治宜八正散加減，原方加王不留行、穿山甲、赤芍、川牛滕、黃芪、升麻、柴胡。寓有“提壺揭蓋”之意，服藥1個月，癥狀消失，小便通利。

膀胱結石

患者，男，36歲，2003年9月6日下午5：00初診，自述下腹疼痛劇烈，不能行走，服去痛片無效，來院B超檢查發現膀胱結石，如豆粒大。證屬濕熱蘊結膀胱，運用八正散加味，黃芪、石葦、金錢草、雞內金、海金砂，枳實。每日1劑，并囑患者多飲水，并服顛茄合劑，服藥10余劑，B超復查結石已排出。

失眠

患者，女，42歲，2006年8月3日來診，失眠1個月，加重7天，每天夜晚休息，時寐時醒，入眠困難，自述每晚只能睡2～3小時，伴急噪易怒，脅肋脹痛，心煩口渴，口苦，小便黃，腹脹便秘，舌苔黃膩，脈弦數。證為不寐(失眠)，證屬肝膽經濕熱，以八正散加味治療，原方加炒棗仁、珍珠母、夜交藤、竹葉，服藥15劑病愈。

青春期痤瘡

患者，女，21歲，2007年9月12日來診，面部痤瘡上年余，每吃辛辣食物加重，癥見面部痤瘡，紅腫瘙癢，乳房脹痛，心煩易怒，口苦，不欲飲食，舌紅苔黃膩，脈弦細。證屬肝胃郁熱，火毒上攻，八正散加減，原方加焦山楂、炒白術、公英、梔子。服藥1個月，囑患者忌辛辣刺激之品，面部痤瘡消退，隨訪1年未見復發。

討論

八正散出自《太平惠民和劑局方》，被歷代醫家應用，方中瞿麥、扁蓄、車前子、滑石、木通清熱刺濕，梔子、燈心草泄火，大黃通滯行血，炙甘草調和諸藥。全方清熱除濕，祛火之功卓著，凡是濕熱蘊結之證，無論屬脾胃，還在肝膽膀胱，只要辨證論治，靈活加減，均可收效。