糖尿病患者心理護理體會

摘要 目的：總結糖尿痛患者心理變化的護理體會。方法：將120例糖尿病患者的臨床資料及心理變化、心理護理等作回顧性分析。結果：患者的各種各樣的變化影響血糖的控制，經心理護理后，2～4個月內血糖平穩，1～3年后未發現并發癥。結論：患糖尿病后會有各種心理變化，心理變化又影響治療及血糖控制，所以心理護理非常重要，應成為我們護理工作常規。

資料與方法

一般資料：近5年內我們護理了120例糖尿病患者，男84例，女36例。年齡52～80歲，全為2型糖尿病，病程10～26年，有輕度并發癥者54例，無并發癥66例。文化程度都在中學以上，經濟情況較好。并發癥與合并病中有高血壓、冠心病、動脈硬化、膽結石、輕度糖尿病腎病與糖尿病足，無眼底病及腎衰。58例服降糖藥，62例注射胰島素加服降糖藥，只有2例初用胰島素泵，這可能是價較貴未普及到基層。全部病例精神正常。

護理

悲觀心理的護理：多見老年人有并發癥者，我們以熱情的態度，高度的責任心，認真護理，建立良好的護患關系，通過聊天講國家大好開勢，先進人物，生命價值等事例，促使其建立與疾病作斗爭的信心，熱愛生命與現代生活，逐漸消除悲觀心理，主動配合醫護治療。

焦慮心理的護理：多見病程長、病情重、血糖難平穩的患者，分析原因是用藥量不足，亂投醫，治療不規范引起，在我們直接指導下正規治療，結果血糖平穩，患者心情輕松。焦慮心理消失。 顧慮心理的護理：多見有個人、家庭、子女、經濟等問題的患者，我們的方法是建議老伴多照顧，說服子女要有孝心，聯系社區多幫助，解決治療與生活等實際問題，并反復勸導患者建立戰勝疾病的信心，安心治療，一切困難是可以解決的。

孤獨心理的護理：見于無老伴，子女不在身邊單獨生活的患者，我們的辦法是認真護理，出院后多隨訪，并建立家庭病房。同時與外地子女、親友及鄰居多溝通，建議子女常回家看看，促成大家共同關心與幫助，消除了孤獨心理，有利于治療。

無所謂心理的護理：多見病程短，病情輕，50歲左右的患者，以為糖尿病無危險，抱著無所謂態度，甚至不治療，照樣大吃大喝，不戒煙酒。對此我們首先指出，這種態度是錯誤的。并說明任何疾病都有發生、發展、控制、轉歸等過程，糖尿病尤其需要飲食控制、藥物、加強運動等綜合治療，如抱無所謂思想，不加控制，發生嚴重并發癥時已悔之晚矣。經說服后已重視治療及戒除不良習慣。

結果

120例有心理變化的糖尿病患者。血糖不易平穩，經大量的心理護理，2～4個月內血糖平穩，無波動，1～3年后隨訪血糖都在正常范圍內，無并發癥發生。

討論

隨著心身醫學的發展，臨床上對疾病的心理治療與護理越來越重視，糖尿病患者因精神緊張、心理變化、情緒激動，如緊張、焦慮、悲觀、發怒、恐懼、孤獨、激動、顧慮等，可使病情加重，血糖增高，甚至發生酮癥酸中毒，這是精神心理因素，促使體內腎上腺素及腎上腺皮質激素分泌增加，交感神經興奮增高，致血糖增高，脂質分解加速，產生大量酮體，發生酮癥。上述120例中雖無酮癥酸中毒，但常見血糖增高，病情加重，癥狀增多。而心態正常者，血糖平穩，胰島素用量也減少，所以我們體會保持良好的心理，穩定的情緒，對糖尿病的控制是有利的。

對抱著無所謂態度的患者，在心理護理過程中，曾遇1例，將病情、并發癥、后果等介紹得較重，未起好結果，反而增加了患者精神負擔及恐懼心理。及時轉變了方法，未發生不良結果。所以我們體會心理護理的說服、解釋、介紹病情等過程中，要按各種不同的心理、性格、文化程度、接受能力等具體情況，由淺入深，有利健康方面說服解釋，不能過急、過左、過重，否則會起到相反作用。