腦癱患兒出院健康教育

摘要 目的：探討腦癱患兒出院健康教育的內(nèi)容及方法。腦癱的康復(fù)和治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，家庭的康復(fù)至關(guān)重要，因此，出院健康教育就尤為重要，根據(jù)不同的家庭成員的社會(huì)背景，文化程度，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，采用多種方法進(jìn)行教育，使患兒家長(zhǎng)掌握訓(xùn)練的方法，保證患兒出院后繼續(xù)得到康復(fù)和訓(xùn)練，取得了良好的治療效果。提高了醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)能力，密切了護(hù)患關(guān)系，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

關(guān)鍵詞 腦癱 出院 健康教育

我院自2006年1月1日～2008年5月1日對(duì)108名患者。在院期間進(jìn)行藥物治療、運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練等綜合康復(fù)治療及健康教育，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

腦癱患兒108例，男72例，女36例，年齡0～3歲，經(jīng)常看護(hù)人依次是：患兒的父母、保姆、爺奶及其他。看護(hù)人的文化程度依次是大學(xué)本科以上3例，專科24例，中專22例，初中及以下59例。

健康教育

出院健康教育內(nèi)容：家長(zhǎng)心理指導(dǎo)：向家長(zhǎng)講解腦癱的基本知識(shí)、發(fā)病的原因、類型、癥狀、并發(fā)癥、康復(fù)方法等，讓患兒及家長(zhǎng)明白小兒腦癱不是不治之癥，是可以通過現(xiàn)代醫(yī)療康復(fù)手段治療的；告知家長(zhǎng)小兒腦癱早期治療的重要性，患兒治療起步時(shí)間越早，康復(fù)的效果越好，確診后一定不要錯(cuò)過時(shí)機(jī)，抓緊治療；向家長(zhǎng)講解小兒腦性癱瘓不同于兒科感冒、肺炎、腹瀉等疾病，通過幾日十幾日的治療即可治愈，必須全家人共同參與，經(jīng)過持續(xù)不斷地、反復(fù)地、全面地綜合性康復(fù)，才有可能最大限度地恢復(fù)患兒正常的功能。家長(zhǎng)教導(dǎo)孩子時(shí)，心情常常是急迫的，恨不得孩子一下子就會(huì)爬、會(huì)走、會(huì)跑，發(fā)現(xiàn)孩子不用心或進(jìn)步慢，常常會(huì)不耐煩、訓(xùn)斥、責(zé)罵或者打孩子，這些都是不可取的，所以家長(zhǎng)必須有耐心，讓孩子有足夠的時(shí)間去領(lǐng)會(huì)，循序漸進(jìn)。

治療方法的指導(dǎo)：①目前康復(fù)的原則是采取綜合康復(fù)治療，運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練是腦性癱瘓康復(fù)的核心，即以運(yùn)動(dòng)療法和運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練為主，其他治療為輔。②家庭成員在患兒的治療康復(fù)中的重要性。在規(guī)定時(shí)間治療師為患兒進(jìn)行訓(xùn)練外，其余大部分時(shí)間包括出院以后，都需要家長(zhǎng)配合，按治療師的要求為患兒進(jìn)行訓(xùn)練，讓患兒長(zhǎng)時(shí)間保持正確的姿勢(shì)，完成必要的訓(xùn)練作業(yè)。③訓(xùn)練師根據(jù)看護(hù)人的知識(shí)層次，接受程度，制定不同的陪練要求，因?yàn)榛鶎俞t(yī)院，初中以下文化程度的家長(zhǎng)較多，必要時(shí)手把手操作，使家長(zhǎng)逐漸達(dá)到順利配合，并能獨(dú)立操作，例如：豎頭、翻身，坐位、爬行，用手持物，單膝跪立、站立行走等。使其具有保持正常姿勢(shì)與控制運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)的能力，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和變形，家長(zhǎng)經(jīng)過培訓(xùn)之后將成為康復(fù)訓(xùn)練員。④在護(hù)理腦癱患兒時(shí)，應(yīng)注意其身體的姿勢(shì)和位置舒服、干凈、安全。要注意正確的姿勢(shì)并經(jīng)常變換。訓(xùn)練的時(shí)間盡可能不要太長(zhǎng)，形式要多樣，盡量引導(dǎo)他的注意力，防止強(qiáng)迫使他失去好奇心，不能讓孩子感到厭倦。多愛撫，喂養(yǎng)，游戲，當(dāng)他完成一件事或做好一個(gè)動(dòng)作后要立即給予鼓勵(lì)，讓其增強(qiáng)自信心。⑤指導(dǎo)家長(zhǎng)多做一些智能開發(fā)游戲：a.視覺刺激，0～4個(gè)月的嬰兒最易引起興奮的顏色是黑白兩色，而不是鮮艷的紅、黃、藍(lán)等色，他注重的是顏色的色調(diào)，而不是明度，4個(gè)月以后，開始對(duì)顏色有分化反應(yīng)，特別是紅色最能引起嬰兒的興奮，1歲半能分辨出顏色，2～3歲能說出顏色的名稱，0～4個(gè)月，仰臥位時(shí)，大多數(shù)時(shí)間會(huì)望向右側(cè)視力所及的地方，將臉譜掛在床前15～30cm，供嬰兒觀看。b.聽覺開發(fā)，追聲尋源，剛出生的新生兒聽聲音就會(huì)有反應(yīng)，2～3周出現(xiàn)了聽覺集中，可以用撥浪鼓等發(fā)音玩具，訓(xùn)練寶寶聽覺辨別能力和尋找聲源、準(zhǔn)確定位聲音的能力。c.語(yǔ)言方面開發(fā)，有韻腳的兒歌可以提高寶寶的記憶能力和計(jì)算能力，有助于寶寶早期閱讀，每天朗誦一首兒歌，多用提問的語(yǔ)調(diào)和寶寶對(duì)話，對(duì)寶寶學(xué)許多動(dòng)物的叫聲，聽音樂將會(huì)增加神經(jīng)系統(tǒng)的聯(lián)系通道，大腦中欣賞音樂的那部分組織同時(shí)也是負(fù)責(zé)進(jìn)行復(fù)雜運(yùn)算或建筑設(shè)計(jì)的組織。

飲食指導(dǎo)：腦癱患兒由于咀嚼、吞咽、攝食障礙，大多營(yíng)養(yǎng)狀況欠佳，所以腦癱患兒的飲食不容忽視，需要給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化的飲食。為了更好的使孩子與家長(zhǎng)合作，可以在他餓的時(shí)候教他吃東西，最好結(jié)合游戲進(jìn)行。讓孩子有成就感，例如：用湯勺吃東西，可以抓他的手，幫他握住湯勺，去取食物，拿到他的嘴邊，重復(fù)幾次后，就可以在食物拿到嘴邊前放手，讓他完成這個(gè)動(dòng)作。鼓勵(lì)自助，讓他完成動(dòng)作時(shí)有一種成就感和自信心。另外，注意給予孩子一個(gè)比較正確的喂食姿勢(shì)，不能坐的孩子，母親抱時(shí)處于半臥位，使孩子的頭放在母親的臂彎里，肩背部由母親的前臂部承托，孩子的雙手放在前面，整個(gè)身體姿勢(shì)顯得對(duì)稱，使孩子全身的肌張力相對(duì)正常，喂食也就比較容易進(jìn)行，如果孩子具有一定的頭部控制能力和軀干直立能力，母親可以讓孩子坐在自己的一條大腿上，孩子的膝關(guān)節(jié)屈曲，放在母親的另一條大腿上，既有利于覓食，又有利于正常姿勢(shì)的發(fā)育。

藥物指導(dǎo)：向患兒及家長(zhǎng)講解營(yíng)養(yǎng)健腦藥物的作用及不良反應(yīng)，使其對(duì)藥物治療腦癱有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，不要盲目迷信某些廣告宣傳的健腦藥的神奇治療作用，以免延誤患兒的治療時(shí)機(jī)。對(duì)于腦癱患兒合并癲癇者，教育患兒，說服家長(zhǎng)必須系統(tǒng)治療，按醫(yī)囑認(rèn)真服藥，決不能自行加藥、減藥、停藥、換藥，一定按時(shí)復(fù)診。

由于肢體運(yùn)動(dòng)障礙，限制了外界活動(dòng)，需要更多的愛撫，溫柔的擁抱和耐心的交談，會(huì)使患兒處于安全狀態(tài)，對(duì)孩子的適應(yīng)能力，性格形成，學(xué)習(xí)興趣等都有影響。因此，家長(zhǎng)要注意培養(yǎng)孩子對(duì)外界和周圍的興趣，對(duì)其接觸事物的反應(yīng)能力。鼓勵(lì)患兒與別的孩子玩，可以創(chuàng)造條件讓孩子與其他正常孩子一起玩，教他學(xué)會(huì)與人相處。

及時(shí)添加衣物，合理喂養(yǎng)，注意清潔衛(wèi)生，預(yù)防受涼感冒，腸道疾病，定期接種各種疫苗，預(yù)防各種傳染病，以免影響正常的治療療程。

患兒心理指導(dǎo)：腦癱患兒由于精神發(fā)育緩慢，多表現(xiàn)為性格古怪、任性固執(zhí)、以自我為中心，自卑、孤獨(dú)、注意力不集中，感情脆弱，對(duì)各方面都有恐懼感等等，從而在心理上不能適應(yīng)社會(huì)，因此必須對(duì)患兒進(jìn)行早期的心理護(hù)理。因?yàn)榛純好芮薪佑|的首先是父母，所以父母必須從患兒小時(shí)候開始注意自己的言行態(tài)度，承認(rèn)孩子患病的事實(shí)，采取積極治療的態(tài)度，不歧視，也不過分地照顧，經(jīng)常鼓勵(lì)患兒，從各方面給患兒以幸福感及家庭的溫暖，讓患兒保持良好的心理狀態(tài)，積極配合治療。

教育的方法：讓家長(zhǎng)參與治療方案的全過程，從制定方案到具體操作，讓家長(zhǎng)掌剖訓(xùn)練的要領(lǐng)，并配合。①贈(zèng)送疾病健康教育手冊(cè)：患兒住院時(shí)，責(zé)任護(hù)士向患兒家長(zhǎng)贈(zèng)送1份關(guān)于腦癱、癲滴等本科常見疾病宣傳手冊(cè)，使家長(zhǎng)對(duì)本病有初步認(rèn)識(shí)。②健康教育宣傳欄：充分利用病區(qū)走廊的健康教育宣傳欄，定期宣傳關(guān)于診斷和治療腦癱的方法及怎樣喂養(yǎng)和護(hù)理腦癱患兒等內(nèi)容。③隨機(jī)性教育：責(zé)任護(hù)士利用為患兒進(jìn)行晨晚間護(hù)理、輸液、發(fā)藥、做各種治療時(shí)隨機(jī)向家長(zhǎng)進(jìn)行教育。這種非正式教育可使患兒家長(zhǎng)進(jìn)一步獲得疾病知識(shí)，了解治療方法及注意事項(xiàng)。④知識(shí)小講座：責(zé)任護(hù)士定期組織腦癱知識(shí)小講座，加深患兒家長(zhǎng)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)。⑤播放光盤，集中學(xué)習(xí)：定期播放腦癱患兒家庭訓(xùn)練的方法、生活能力訓(xùn)練及護(hù)理知識(shí)。

討論

健康教育的實(shí)施，與護(hù)士的責(zé)任心，工作能力，交流技巧，患兒治療的效果，以及家屬的文化程度，社會(huì)背景，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和配合程度有關(guān)，只有護(hù)士有較強(qiáng)的責(zé)任心，嫻熟的技術(shù)和良好的交流溝通能力，才能保證教育的順利實(shí)施；只有家屬對(duì)患兒的重視程度越高，對(duì)疾病知識(shí)掌握越多，才會(huì)更好的配合醫(yī)護(hù)人員；及時(shí)復(fù)診，及時(shí)調(diào)整治療方案，對(duì)疾病的康復(fù)非常重要。

總之，腦癱患兒的治療時(shí)機(jī)非常的寶貴，出院患兒的健康教育在腦癱患兒的康復(fù)中起著重要的作用，順利的實(shí)施，提高了護(hù)士的技術(shù)能力和溝通交流能力，密切了護(hù)患關(guān)系，提高了病員滿意度，促進(jìn)了患兒的康復(fù)，良好的療效提高了醫(yī)院的聲譽(yù)，取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。