手術病人術前訪視效果觀察

摘要 手術病人的術前訪視是通過心理護理對病人進行全方位的疏導，也是手術成功的關鍵，術前焦急和恐懼直接影響病人的術后恢復，手術室護士應出室通過術前與病人的接觸觀察和交談了解病人對手術的期望和憂慮，同時通過提供信息端正病人不正確的認識，幫助病人解除不必要的顧慮和恐懼。結果：病人由開展此項工作之前主動接受手術治療率的70％上升為現在的80.3％。

關鍵詞 手術病人 術前訪視 效果觀察

為了與病房的整體護理交通融匯，手術室制定并牽頭對圍手術期病人進行術前全方位的護理。由于病人在術前的心理活動主要是害怕和擔心，在2005年9月以來對960例病人施行了圍期系列化心理護理，通過術前訪視、合理的解釋、善意的勸導、真誠的撫慰，來解除病人術前的焦慮情緒，收到了滿意的效果，現介紹如下。

資料與方法

一般資料：通過對2005年9月之前手術的病人進行隨機抽樣調查500例患者，作為對照組2005年9月以來通過開展此項工作后抽樣調查500例患者作為實驗組。見表1。

方法：制定了規范化指導語言：語言作為人類最重要的交往工具，是傳遞信息最強最有力的手段，它可以直接地及時地交流信息，溝通情感，收效最快。因此通過設計的語言，實現對患者的心理調控及心理支持，往往可達到事半功倍的效果。①擔心疼痛及麻醉意外：在術前訪視時明確告訴病人，手術是在充分的麻醉、安全、無痛的情況下進行的。麻醉后將會用針頭刺點手術范圍麻醉表面皮膚，患者需要分清是刺痛與觸覺。希望如實反映，麻醉師才會安全的給藥及根據手術需要輔助用些鎮靜藥，等一覺醒來，手術已結束了。②擔心手術費用、手術效果：在術前訪視時除了介紹術前注意事項及術后注意事項外，還介紹醫生的醫術及醫德水平。術中會根據經濟狀況，在手術允許的情況下，盡量控制高費用物品的使用。③手術時間、體位：通過術前疏導，使患者術前積極配合麻醉，術中主動配合手術，才能減短手術的時間。有的手術體位是手術需要，如甲狀腺體位、會陰修補術體位等，別的體位無法進行手術，但只要患者放松，主動配合，手術時間減短，也是在患者能承受得了的情況下進行手術的。④其他：對手術室的環境、設備通過圖片等介紹，使病人熟悉環境，通過錄像簡單的介紹手術步驟，使病人明明白白、有心理準備地接受手術治療，減輕了病人的心理負擔。

結果

語言是人與人進行情感交流最直接的方式。作為手術室的護理人員，應該充分利用語言，把一片愛心傳遞給患者，對病人的心理問題逐一認真、正確的解釋指導，從而獲得患者的理解和信任，解除或減輕病人術前焦慮情緒，保證手術順利進行，充分體現“一切以病人為中心的工作宗旨”。通過以上一系列的術前訪視及各種方式的開導，使手術病人由開展此項工作前主動接受手術治療率70％上升為現在的80.3％。太大提高了醫院的聲譽及社會效益。此項工作的開展，對社區居民防病治病的意識有了進一步提高，收到了很好的效益。

討論

手術治療是對外科系統疾病的主要治療方法，手術病人由于對手術有關知識了解不夠，術前都普遍存在焦慮、恐懼心理，由此影響分泌系統和免疫功能，造成血壓升高、心率增快，給全麻及手術帶來困難，嚴重者被迫終止手術。手術作為一種壓力源，對患者及其家屬來說是與生命和健康息息相關的一個重大事件。幾乎所有的患者在得知自己的疾病需要手術治療時，都會出現情緒變化，尤其是焦慮癥狀。焦慮是對于預期威脅的一種心理情緒反應。對于擇期手術的患者來說，隨著手術日期的逐漸臨近，患者對手術的恐懼與日俱增，甚至超過了對疾病的擔心。術前過度焦慮導致了心悸、氣短、頭暈、惡心、失眠、乏力、尿頻、多汗等諸多生理反應。臨床護理應是一個完整的、系統的護理過程，是一個綜合的、動態的，具有決策和反饋功能的護理過程。護理過程又叫護理程序。簡單地講，護理程序就是要有次序、有系統地解決病人的問題。護理程序一般包括調查了解病人情況，做出計劃、實施計劃、效果評價等相互連貫的步驟和階段。護士除了掌握必備的醫學護理常識外，還要自覺加強社會和人文科學的學習。護士工作成功與否的重要因素取決于護患關系的融洽，而護患關系融洽的前提是加強護患溝通。護理工作有一大部分是通過與病人溝通來實現的，作為護士應充分認識到溝通交流的重要性，并將溝通交流落實到工作的一言一行中。傳統的手術室護理工作是針對患者在實施手術的短暫時間內所采取的護理措施，也就是對各類外科疾病手術步驟上的配合，隨著醫學模式的轉變，手術室護理活動范圍在不斷擴展、更新和完善，由術中的階段護理向圍手術期護理擴展。根據病人的身心、社會、文化需求，于術前、術中、術后提供適合于個人的最佳的整體化護理已是手術室護理工作努力發展的方向。術前訪視是圍手術期護理中的一項重要內容，通過術前訪視，護理人員了解病人病情，告知病人術前注意事項、術中如何配合，使其精神放松，減少生命體征波動，并且護士在手術前為病人準備適當的手術器械，對可能發生的并發癥采取預見性的護理準備，能緊急配合搶救，可有效減少和預防并發癥的發生。試行以來的實踐證明，不但護理質量有所提高，護士的責任心增強，而且加強了與病人的溝通，消除了其對手術的恐懼和焦慮感，全面了解病人的心理、生理需求，幫助其樹立戰勝疾病的信心，有力地促進了疾病的康復，受到了病人的好評。人文關懷是護理的核心，病人在整體護理中感受的關懷越深對護理的滿意度就越高。手術室護士通過術前訪視，與家屬的溝通等，使病人處在較好的人文環境中，增加了病人的安全感。