運用護理程序進行三級護理查房促進護理質(zhì)量提高

關(guān)鍵詞 護理程序 三級護理查房 護理質(zhì)量

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對護理工作提出了更新的標準，為了適應(yīng)社會的發(fā)展，提高護理服務(wù)水平，我院于2004年開展了運用護理程序進行三級護理查房，既增強了護患溝通，也使護理質(zhì)量不斷提高。取得了良好的效果。

傳統(tǒng)的功能制護理查房模式中，護理行政查房側(cè)重于檢查病區(qū)的規(guī)范、統(tǒng)一，護理業(yè)務(wù)查房側(cè)重于病情的處理，隨著“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹贬t(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及健康觀念的轉(zhuǎn)變，人們對護理工作也提出了更新的標準，住院患者不再滿足于傳統(tǒng)的技術(shù)服務(wù)，他們渴望護理人員能傳授自我護理技能與預(yù)防保健知識，為了適應(yīng)社會的發(fā)展，提高護理服務(wù)水平，我院于2004年開展了運用護理程序進行三級護理查房，既增強了護患溝通，也使護理質(zhì)量不斷提高。取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。定義

護理程序是指導(dǎo)護理人員以滿足護理對象身心需要，恢復(fù)或增進健康為目標，運用系統(tǒng)方法實施計劃性、連續(xù)性、全面整體護理的一種理論與實踐模式，三級護理查房主要是通過三個層次護理人員職責(zé)鏈鎖(即護理部主任一護士長一主管護士)的管理查房，深化整體護理，提高護理質(zhì)量管理，是評價護理程序?qū)嵤┬Ч罨尽⒆钪饕姆椒āＦ浔旧硎亲o理管理系統(tǒng)中的子系統(tǒng)，與護理程序的系統(tǒng)性相一致。

方法

查房形式：①護理部主任或副主任護師以上查房由護理部定期組織3～5名主管護師職稱以上的人員進行高級護理查房，起著指導(dǎo)和示范作用。這種查房每3個月進行1次，要求全院所有護士長參加。同時護理部對三級護理查房，起著行政監(jiān)督以及檢查落實的作用。②護士長查房，亦稱中級查房：護士長根據(jù)病區(qū)專科特點或護理薄弱環(huán)節(jié)，有目的性地選擇病例。這種查房每2周1次，必要時可增次數(shù)。全病區(qū)半數(shù)以上護士參加，有時還要求護理部或其他相關(guān)人員參加。③病區(qū)責(zé)任組長初級查房每日1次，責(zé)任組長負責(zé)統(tǒng)籌安排本組的護理事務(wù)。對本病區(qū)病員進行針對性查房，掌握其分管病人的基本情況。上午對每例病人進行評估后開出護囑，具體由管床護士執(zhí)行；每日下午在完成各項常規(guī)護理工作后，主管護師帶領(lǐng)管床護士對本組所有病員進行護理查房。

參與人員：三級護理查房，由護理部主任、科護士長、病區(qū)護士長、護士，包括進修護士、實習(xí)護生、病人及家屬參與護理查房，必要時請科主任或經(jīng)管醫(yī)生參加。

查房時間：在不影響患者休息、安全舒適及不加重思想負擔(dān)的情況下進行，應(yīng)避開護理工作的高峰時間，這樣可有更多的護士參加。我科一般在下午3：00進行查房，該時間既保證患者午休，也不影響護理工作。

查房步驟：由管床護士或責(zé)任組長匯報護理病歷，包括護理診斷、護理問題及目標、計劃護理措施和實施情況。護士長提出相應(yīng)的問題，由護士回答。并進行護理查體，檢查病人實際護理過程，察看護士所報告內(nèi)容與護理記錄是否相符，檢查護士應(yīng)用護理程序護理病人的落實情況，了解病人的反饋信息。評估護理診斷是否確切，計劃措施是否落實。對管床護士的計劃護理方案不足之處加以補充和修改，并給予護理效果評價。對提出的疑難護理問題通過觀察及綜合分析，提出指導(dǎo)性意見。檢查健康教育是否到位，護理記錄與實際護理過程是否相符合，對查房中發(fā)現(xiàn)的問題進行講評，指導(dǎo)責(zé)任組長、管床護士正確制定和修改護理計劃。同時護士長要征求家屬及病人的意見及滿意度，以評價護理工作。最后護士與全體查房人員再到病區(qū)辦公室內(nèi)，由護理部主任或科護士長全面地評價護士長運用護理程序?qū)嵤┎榉康男Ч＜磳υ摯巫o理查房進行全面的剖析，歸納總結(jié)，介紹目前國內(nèi)、外對本疾病研究的新成果、新觀點、新動態(tài)，完善本次查房中護理程序的內(nèi)容和措施。同時分析實施護理程序過程中未實現(xiàn)預(yù)期目標的原因及今后努力方向，激勵各級護理人員學(xué)習(xí)研究的熱情，并通過護理查房的形式提出護理問題，幫助制定護理科研課題，增強科研意識。效果

提高了護理質(zhì)量：通過三級查房上級護理人員(如主管護師)能對下級護理人員(護師、護士)進行檢查、指導(dǎo)、發(fā)現(xiàn)和分析問題，有效的控制了護理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)，提出預(yù)防性護理措施，及時對該護理計劃方案進行修改和補充，使計劃更加切合實際，適合于病人的需求，及時解決潛在的工作隱患，促進護理計劃的落實。使患者獲得更為安全優(yōu)質(zhì)的護理。實施三級護理查房后，大大提高了護理診斷的符合率，服務(wù)對象的受益率，護理措施的落實率使患者獲得更為安全優(yōu)質(zhì)的護理。

加強護患溝通：通過查房使護患關(guān)系得以融洽，恰當?shù)恼Z言可使患者感到親切，患者滿意度升高護理查房使護士經(jīng)常深入病房，主動接觸病人，與患者及家屬交流溝通，護士運用自己的專科知識和技能為患者宣傳健康知識，糾正不良習(xí)慣，做好患者戰(zhàn)勝疾病的心理護理，無形中增加患者對護士信任感，責(zé)任護士對患者治療、用藥后效果、飲食指導(dǎo)等進行系統(tǒng)的宣教，針對性解決患者的實際問題，滿足了病人的需要，同時使患者對我們的工作有較為全面的了解，并能很好地配合我們的工作，這樣滿足了病人的健康教育需求，使健康教育形式由單相轉(zhuǎn)向雙相，有效地糾正了臨床“重操作、輕溝通”或只有溝通形式，沒有溝通實效的現(xiàn)象，融洽了護患關(guān)系，提高了病人對護理工作的滿意度。

提高了護理隊伍的整體素質(zhì)：運用護理程序三級查房，使護士找到了有章可循的感覺，增加了工作的主動性，提高了工作質(zhì)量。使護士的專業(yè)水平、語言表達能力、與患者溝通能力、心理適應(yīng)能力、寫作能力都有了很大的提高，增強了競爭意識。

討論

按照護理程序理論進行三級護理查房，規(guī)范護理工作，把無形的理論變?yōu)橛行蔚摹⒖刹僮鞯木唧w方法，有利于引導(dǎo)護理人員掌握和應(yīng)用護理程序解決臨床護理中的問題，對提高護理人員素質(zhì)、提高臨床護理質(zhì)量有積極的促進作用。在三級護理查房中，通過評價分析、總結(jié)經(jīng)驗，可以找出護理的薄弱環(huán)節(jié)，提出改進方法，并按照整體護理要求，制定符合病人需要，切實可行的護理措施，從而提高護士參與意識、質(zhì)量意識、服務(wù)意識和管理水平，保證整體護理質(zhì)量的提升，達到最佳護理效果。