母乳喂養和斷乳時間調查及如何提高母乳喂養率

摘要 目的：調查內蒙包頭包鋼社區母乳喂養的現狀。方法：對門診轄區內2006～2007年出生的4月齡嬰兒母乳喂養及2.5歲嬰幼兒斷乳情況調查統計。結果：調查顯示，4月齡純母乳喂養率僅為49.3％，大多數嬰兒斷乳月齡為1歲左右。結論：4個月純母乳喂養率相對較低，母乳喂養的嬰幼兒斷乳晚。

關鍵詞 嬰幼兒 純母乳喂養率 斷乳

資料與方法

對象：我門診轄區內2006年1月～2007年12月出生的嬰幼兒，并在我門診兒童保健科建卡的共1010例，及截止到2008年5月已為2，5歲母乳喂養的嬰幼兒1120例。

方法：統一使用包頭市兒童保健系統管理健康檢查記錄卡，登卡人為專業的兒童保健科醫師。數據采用SPSS10.0軟件包進行統計分析。

結果

母乳喂養、混合喂養、人工喂養情況：按照文獻定義三種喂養方式。母乳喂養498人，母乳喂養率為49.30％；混合喂養287人，混合喂養率為28.31％；人工喂養225人，人工喂養率為22.29％。

嬰幼兒母乳喂養斷乳情況調查顯示：大多數嬰兒斷乳月齡為1歲左右，7～12個月斷乳者占67.34％，13～18個月斷乳者占26.25％，19～30個月斷乳者占0.73％。

討論

本次調查反映了包鋼地區近2年出生嬰兒母乳喂養狀況，4個月內完全母乳喂養率達49.30％。低于《90年代中國兒童發展計劃的綱要》提出的我國2000年產后4個月純母乳喂養率達到80％的目標。

母乳喂養率低，分析其原因有以下幾個方面：①母親產后緊張、焦慮等不良情緒，或擔心母乳不足，或擔心改變體形，或護理孩子勞累，導致泌乳量明顯減少。心理因素在產后哺乳中占非常重要的地位。社會競爭激烈，工作壓力大，許多產婦未滿產假又重返工作崗位，造成產婦奶水不足，或沒時間實行母乳喂養，而采用混合喂養。產前未做乳房護理，擠奶手法不佳，引起嬰兒哭鬧、母親精神緊張，乳汁分泌不足。產婦的乳頭扁平，乳頭凹陷，使嬰兒不易含接，乳頭皸裂疼痛，乳房腫脹等，產婦難以忍受，影響了嬰兒的吸吮，影響乳汁分泌，使母乳喂養受影響而采用人工喂養。②剖宮產的母親受疼痛、體位及飲食限制，初乳分泌延遲及產后用藥使新生兒不能早吸吮，由于怕傷口疼痛不愿喂奶，奶瓶喂牛奶后，嬰兒多拒食母乳。③嬰兒患病母親緊張及嬰兒吸吮欲望與能力減弱，導致乳汁分泌減少，產婦患病影響哺乳。④無固定職業的母親為保住臨時工作，在產后2～3個月開始上班，導致母乳失敗。⑤近十幾年來，嬰幼兒配方奶粉迅速發展和市場推廣，已逐漸為人們所接受和認同，母親惟恐嬰兒吃不飽，或稍感母乳不足時就添加奶粉等代乳品而轉為混合或人工喂養。乳類食品的普遍使用，對母乳喂養、純母乳喂養產生了一定的影響。

提高母乳喂養率仍是我社區今后兒童保健工作的重點。①進行健康宣教：部分母親對母乳喂養缺乏正確的認識，對有不愿意接受母乳喂養的孕婦，宣傳母乳喂養的好處，宣教有關母乳喂養的知識，讓產婦對母乳喂養充滿信心。②醫護人員耐心幫助產婦解除各種心理壓力，保持良好心理狀態，在社會和家庭中創造母乳喂養的良好氛圍，囑產婦注意休息，攝入足夠的營養物質，選用營養豐富的食物，才能滿足自身代謝的需要和分泌乳汁。③教給產婦有關哺乳的技巧：鼓勵和幫助母親，確保嬰兒早吸吮，有效吸吮；通過實際觀察了解母親乳汁是否充足，存在哪些問題，面對面進行指導，以保障母乳喂養的順利實施。④產前檢查時，常規檢查乳房情況及時發現缺陷并給予指導及處理，為產后哺乳做好準備。出現乳頭扁平與凹陷，協助產婦徒手做乳頭伸展及牽拉練習，讓嬰兒含接立起的乳頭吸吮；出現乳頭皸裂，給產婦及家屬講明乳頭皸裂的原因，每天用親清水清潔乳頭及乳暈，告訴產婦正確的哺乳姿勢，喂奶前擠少許乳汁使乳暈變軟后在喂乳，嬰兒含住大部分乳暈，先吸損傷輕的一側，哺乳結束時使嬰兒的嘴輕輕放開乳頭，不可強行用力拉出乳頭；2次哺乳間擠少許乳汁涂在乳頭及乳暈處，乳汁因含免疫物質，可促進乳頭表皮修復。出現乳房腫脹，哺乳前用熱毛巾濕熱敷，輕輕按摩乳房，擠出乳汁軟化乳暈，先吸腫脹明顯的一側，增加哺乳次數，哺乳結束將剩余乳汁排出，有利下次乳汁分泌，保持乳腺管通暢，可防乳汁淤積引發乳腺炎。

本次調查對嬰幼兒斷奶情況進行了解，發現大多數嬰兒斷奶月齡為1歲左右。而2003年WHO和UNICEF聯合推出了《嬰幼兒喂養全球戰略》，為全球推廣純母乳喂養至出生后6個月提出實施框架和行動指南。我國國家衛生部也于2007年8月1日頒發了《嬰幼兒喂養策略》，將“純母乳喂養至6個月”推薦納入到了我國的衛生政策框架中。研究發現純母乳喂養持續時間的延長與成人期代謝性疾病成正相關。故為了保障兒童在嬰幼兒期獲得最佳的生長發育，加強對“純母乳喂養至6個月”的宣傳推薦和教育。樹立母乳喂養的信心，保障延長母乳喂養至出生后6個月，同時注意斷奶時間的掌握，以達母乳喂養的最佳持續時間為出生至生后6個月。