１８４６例已婚保教保育人員婦科疾病普查結果分析

摘要 目的與方法：吉林市婦女兒童保健中心于2006年1月～2007年4月對吉林市各托幼園所的1846名已婚保教保育人員進行了婦科疾病普查。結果：結果顯示。婦科疾病患病人數448人，患病率24.26％，排在前3位的是：患宮頸糜爛234人，患病率12.68％；其次是患霉菌陰道炎50人，患病率2.71％；排在第3位的是患乳腺增生，32人患病率1.73％。各年齡組與婦科疾病的關系表明，宮頸糜爛與霉茵陰道炎好發于≤30歲的年齡段，乳腺增生好發于31～50歲年齡段，另外，宮頸糜爛多發生于陰道分娩的婦女，其患病率與剖宮產分娩的婦女差異有顯著性，P＜0.05。

關鍵詞 婦科疾病 患病率 患病

婦科病普查的目的是貫徹預防為主的方針，保證婦女的健康。方法是采用適當的醫療手段篩查疾病，尤其是使沒有癥狀的癌腫病人能及時獲得診斷、治愈的機會，并且減少可能的誘發因素，做到早期發現、早期診斷和早期治療。“三早”是保證婦女健康的重要措施，定期的婦科普查。主要針對婦女的生殖器官較多見的癌癥和癌前病變。因為它們是對婦女生命最危險的疾病。癌癥往往要經過致病因素較長時間的作用后才會出現，在癌癥形成以后。也要經較長時間才會發展到晚期。在我國，子宮頸癌居女性生殖器官惡性腫瘤的首位，也是婦女各種惡性腫瘤中最多見的疾病，其發病年齡多在40歲以上，卵巢癌、子宮內膜癌多發生在中、老年婦女，特別是絕經后期的婦女。我國開展婦科病定期普查以來，已收到成效，晚期癌的發病率逐漸下降，早期癌得到及時診斷和治療，使中、老年患病最多的子宮頸癌得到了控制。這也說明定期婦科病普查的重要性。

資料與方法

普查對象：2006年1月～2007年4月在崗的吉林市各托幼園所的1846名已婚保教保育人員。

普查方法：按照婦科疾病檢查表逐項檢查，首先填寫的內容包括：年齡、文化程度、月經、婚育、計劃生育情況、是否正常產。然后是婦科檢查，外陰發育是否正常，有無外陰白斑、前庭大腺囊腫及尖銳濕疣，陰道鏡觀察陰道及宮頸情況有無宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸腺囊腫及宮頸息肉，常規做宮頸刮片用巴氏分類法進行陰道脫落細胞檢查，常規檢查陰道分泌物，是否有淋病、滴蟲陰道炎、霉菌陰道炎、細菌陰道病及陰道清潔度。雙合診檢查子宮大小有無肌瘤、卵巢瘤及附件炎癥，如必要時做B超檢查，乳腺視診、觸診并乳腺紅外線掃描，可疑瘤時采用鉬靶影像機診斷。

結果

發病情況：受檢的已婚婦女中患病448人，患病率24.26％。占前3位的是：患宮頸糜爛234人，患病率12.68％；其次是患霉菌陰道炎50人，患病率2.71％；排在第3位的是患乳腺增生，32人，患病率1.73％。其他的還有：宮頸肥大27人(1.46％)、宮頸息肉24人(1.30％)、宮頸腺囊腫19人(1.03％)、附件炎19人(1.03％)、細菌陰道病16人(0.87％)、子宮肌瘤16人(0.87％)、前庭大腺囊腫7人(0.38％)、外陰白斑4人(0.22％)。見表1。不同年齡組婦女發病情況(排在前3位的發病情況分析)：年齡≤30歲的受檢人數684人次，患病134人，患病率19.59％；年齡31～40歲的受檢人數711人，患病131患病率18.42％，兩組年齡段之間患病情況無顯著差異，但患病率高于其他兩個年齡組，如41～50歲受檢人數349人，患病47人患病率13.47％，＞50歲受檢人數102人患病4人患病率3.92％。

不同分娩方式與宮頸糜爛患病情況：1846例已婚婦女中剖宮產分娩98例，其中患宮頸糜爛6人，患病率6.12％；陰道分娩1749例，其中患宮頸糜爛228人，患病率16.48％，兩種患病情況經X²檢驗，差異顯著(P＜0.05)說明剖宮產宮頸糜爛患病率明顯低于陰道產宮頸糜爛患病率。

其他：巴氏分類法陰道脫落細胞檢查，檢出Ⅱ級細胞5人，其余1841例Ⅰ級細胞，未檢出癌細胞。另外未查出淋病，未檢出滴蟲陰道炎及卵巢瘤和乳腺癌。

討論

婦科普查普治就是為了早期發現、早期診斷、早期治療，從而保護和促進婦女健康。許多女性疾病特別是婦科病早期沒有癥狀，因為生殖器官位于盆腔內，變化不易被察覺。

本次普查的全市托幼園所保教保育人員已婚婦女1846名，患病448人。患病率24.26％，其中宮頸糜爛發病率12.68％，而且年齡≤30歲趨于年輕化。這與該年齡組的婦女，多經歷懷孕、生育、人工流產等因素有關，從本文統計剖宮產的婦女宮頸糜爛發病率很低患病率僅為6.1％，而陰道產患病率16.48％，說明增加宮頸創傷的機會越多，患宮頸炎癥的幾率越高，另外嚴重的宮頸糜爛可導致宮頸癌癥的發生，所以，對育齡的婦女，我們應多指導性生活的衛生和避孕方式的選擇，對陰道脫落細胞檢查巴氏分類Ⅱ級的患者，應暫且宮頸藥物治療2個療程后再次行宮頸刮片檢查，必要時宮頸活組織病理檢查，對陰道脫落細胞檢查巴氏分類Ⅰ級的患者采用宮頸藥物治療或者激光治療。

此次檢查中，生殖道炎癥位居第二，患霉菌陰道炎的人較多，檢出50人，患病率2.71％，近期報道生殖道炎癥呈逐年上升趨勢、流行廣、危害嚴重，它越來越多的被認為是影響家庭生殖健康的重要因素，而且一旦上行感染，將危及盆腔內的其他器官，出現腹痛、發熱等癥狀，目前霉菌陰道炎的感染與濫用抗生素有關，與手、足癬的感染及不潔衛生習慣有關，反復發作者應檢血糖。此次普查位居第3位的是乳腺增生，這與內分泌功能紊亂有關，在普查的同時我們指導婦女自檢乳腺的手法，還指導他們在飲食上調理，生活和精神上自我調節。

我們通過對1846名已婚托幼園所人員的上崗體檢來提示廣大婦女，應1年進行體檢1次，對疾病及早發現及早治療，我們醫務人員應多渠道宣傳婦女常見病的防治知識，及時發現危害婦女身心健康的疾病，降低患病率。