護士長杜絕護理差錯事故的方法與技巧

摘要 據有關部門統計，護理差錯、事故絕大部分是責任性差錯事故而非技術性差錯事故。在護理工作中，護士長如果能及時發現工作中存在的問題，洞察差錯事故的隱患。及時采取有效的方法和技巧，就會杜絕差錯事故的發生。

關鍵詞 護理差錯事故 杜絕方法與技巧

護士長是最基層的護理管理者，如果能及時發現護理工作中存在的問題，洞察差錯事故的隱患，及時采取措施，就能杜絕差錯事故的發生。本文結合護理差錯事故發生常見原因，談談護士長杜絕護理差錯事故的基本方法與技巧。

護理差錯事故常見原因

①法律意識淡薄：醫患關系的不和諧、新聞媒體的導向作用，使病人及家屬的維權意識不斷增強，而部分護理人員的法律意識淡薄，法律知識缺乏，在工作中因記錄不完整，說話不嚴密等因素造成醫療糾紛。②工作不嚴謹，缺乏責任心：a.三查七對不嚴密：在用藥查對中，只喊床號，不喊姓名，致使輸錯液體或發錯口服藥；在治療過程中，護士按常規查對床號及名字，由于病人注意力不集中而答應護士，造成誤治；在醫囑查對中3人／2人查對時，由于環境嘈雜、注意力不集中等因素，致使該執行的醫囑未執行，該停的醫囑未停；晚夜班1人查對時，更由于精神狀態、體力、依賴心理等影響。而出現不查對的現象，以及用習慣性思維去處理醫囑也不容忽視。b.觀察病情不仔細，交接班不認真：主要表現為不按規定巡視病房，病人病情變化未及時發現；交接班流于形式，未仔細觀察病人神志、皮膚等；低估病情，對病人的主訴不重視，而延誤了搶救時間；工作缺乏責任心，病情變化時不及時通知醫生。③專業知識欠缺，技術水平差：由于工作時間短，基礎理論及專業理論都相對缺乏，技術水平不過硬，工作經驗少，對臨床中一些問題不能正確判斷、處理或采取預見性治療護理。④排班搭配不合理，沒有根據時間和人員合理分配，起不到帶教和監督作用。⑤工作壓力的負面影響：不良的工作環境。復雜的人際關系和生活的壓力，致使工作不專注，易被干擾，執行醫囑和配藥時極易發生差錯，而且對病人的詢問不耐煩，缺乏同情心，無責任感。⑥病區內的急救物品放置不合理和儀器保養不及時，導致取用不方便，延誤時間和機器故障耽誤搶救。⑦藥品放置不規范，對于誤用有風險的藥品沒有醒目的標識。上面分析了護理差錯事故發生的常見原因，在臨床工作中護士長如果能根據護理差錯事故發生的常見原因，運用有效的方法和技巧杜絕差錯事故發生的各個漏洞，就能減少或消除差錯事故發生。下面簡單說說杜絕的方法和技巧。

杜絕護理差錯事故的方法與技巧

①法律方法：護士長應知法、懂法、維法。并注意組織護士學習有關法律、法規及有關規章制度。a.組織護士學習國家頒布的法律規范，如“護士管理條例”、“醫療事故處理條例”等，使護士在執行醫療護理過程中，自覺依法執業，照章辦事，在維護患者的合法權益的同時，提高自我保護意識。b.經常組織護士學習各項規章制度及各項護理技術操作規程：如“查對制度”、“交接班制度”、“消毒隔離制度”、“護理技術操作規程”、“危重病人的搶救程序”等。在學習的過程中，注意結合實際，針對易發生差錯事故的薄弱環節。對照學習，并進行檢查督促，使護理人員自覺用規章制度約束自己，保證醫療護理安全。②加強工作責任心：一方面護士長在工作中要以身作則，嚴格執行查對和交接班制度，起到榜樣的作用。對于意識不清患者使用腕帶標識，在進行查對時要采用呼應式查對，避免使用應答式查對，以提高查對者的注意力，提高患者的注意力，保證查對的準確性。另一方面，護士長應注意調查研究，利用晨會、交班、護理查房等及時發現問題，針對存在的問題，進行有效的指導和改正。③加強護士基本素質和慎獨素質培養：培養護士良好的職業道德，樹立為人民服務的精神。加強護士慎獨素質的培養。很多時候，護士的操作是沒有人看到的，尤其當夜深人靜時，配藥室、處置臺都是一個人在操作，危重病人搶救時，也沒有人監視著藥抽的對和錯，如果沒有很好的慎獨素質，將會導致查不清楚的護理差錯發生。④加強年輕護士的“三基”培訓和專科知識的學習：利用業務學習和展會、護理查房等多講、多問、多考，對不同職稱和不同學歷的人進行不同的培訓和考核，因人施教，不斷提高各級人員的業務水平。對于實習的護士，要指派護理師以上職稱的護士專人負責帶教，要求學生做任何操作都必須有老師親臨指導，切忌放任學生單獨操作。⑤護士長在排班時應遵循規律，根據人員和時間合理分配搭配：a.人員方面：應根據職稱和年齡進行合理搭配，做到高、中、低和老、中、青合理搭配。充分發揮各級職稱護理人員的作用，調動工作積極性。合理使用人力，起到體力和能力的合理搭配和帶教監督作用。b.時間方面：危重病人多，搶救工作緊張時，護士長應做好組織協調工作。護士長不在崗時，應指定技術過硬、責任心強的護理骨干把關。節假日、收容多、任務重時，注意合理安排人力，確保醫療安全。⑥護士長應“以人為本”，團結和關心每一名護士，減輕護士的負面壓力：a.護士長應將所在科的護理群體視為一個整體系統，關心和愛護每一個護士，作風正派，辦事公正，處理問題一碗水端平，注意創造一個互相幫助、團結協作的工作氛圍。創造良好的工作環境。避免因個別護士有抵觸情緒而造成逆反心理，工作疏忽大意而造成差錯事故，或因團結協作不好而出現漏洞和事故隱患。b.護士長應以人為本，對待每一名護士，不僅關心她的工作，還要關心她的學習、生活和健康狀況等，注意觀察護士的情緒、精神面貌。對于情緒不佳的護士更應關心、體貼，幫助其戰勝困難，以穩定的情緒投入工作。對于孕期和哺乳期的護士應多指導和關心、照顧，幫助度過特殊期。對于年輕的護士要提醒工作和娛樂要分開，注意休息。⑦護士長應定期檢查急救物品和儀器的性能，根據搶救病人的需要隨時補充各種用品，放置取用最合理和方便的位置，保證各種儀器正常使用和出現異常時的備用狀態。⑧加強藥品管理，對于備用基數藥應嚴格交接班，嚴格按照藥品的分類放置，對于誤用有風險的藥物應有醒目的標識，固定位置。⑨采用行政方法與經濟方法相結合的方法進行考核：護士長應組織護理骨干成立科內護理質控小組，制定差錯事故的防范預案，建立差錯事故登記報告制度，配合護理部的統一計劃，每周組織檢查，及時反饋討論，并根據討論結果和有關制度，制定出預防措施和獎懲辦法，做到“亡補牢”和獎懲分明。

總之，發生護理差錯事故的原因有思想問題，電有技術問題；有主觀原因，也有客觀原因，護士長應有高度的責任心和敏銳的洞察力，不斷地總結經驗，避免管理不善而造成護理差錯事故，更應注意工作方法與技巧，不斷提高領導藝術。根據人本原理，將人的因素放在第一位，注重調動每一位護士的積極性，只有這樣，才能有效地杜絕護理差錯事故的發生。