急性胰腺炎２４０例臨床分析

摘 要 對急性胰腺炎患者240例進行回顧性分析，總結診治經驗，對于今后工作中遇到的類似患者的治療起到一個幫助指導作用。

關鍵詞 急性胰腺炎 預后

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.02.025

急性胰腺炎是外科常見疾病，起病快，病程進展快，常常在短時間內造成較嚴重的后果，故早診早治對于預后較重要。分析我院1995～2008年間收治的急性胰腺炎患者240例的臨床資料，進行比較分析，分析結果如下。

臨床資料

一般資料：本組240例患者，急性水腫型胰腺炎180例(簡稱水腫組，占66.8%)，急性出血壞死性胰腺炎60例(簡稱壞死組，占33.2%)，男192例，女48例，年齡構成如下(見表1)。

發病誘因：急性胰腺炎有多種致病因素，國內報道主要致病因素是暴飲暴食、酗酒及膽道系統疾病為多見，而國外報道主要原因為酗酒（見表2）。

臨床表現：急性胰腺炎患者一般無特異性臨床表現，常見表現有腹痛腹脹、惡心嘔吐、發熱、腹膜刺激征，重癥者可出現休克癥狀（見表3）。

實驗室檢查：血尿淀粉酶測定陽性值可提示胰腺炎的存在（見表4）。

影像學檢查：腹部彩超診斷是首選的影像學檢查方法，而CT檢查可作為胰腺炎診斷的金標準手段。

水腫組：胰腺腺體均勻性增大，邊緣清楚，實質回聲減低；

壞死組：胰腺腺體明顯增大，形態失常，邊緣模糊不清，實質回聲不均，有點狀強回聲、低回聲相間分布區域，胰腺周邊可見無回聲液性暗區。

討 論

高發年齡：從表1中可以看出，水腫性胰腺炎在15～50歲階段發病較高，而壞死組以31～60歲為多見，總體而言，急性胰腺炎的高發年齡應為30～55的青壯年患者為多見，與本組統計資料所示相當。

病因：從表2可以看出，高脂飲食、暴飲暴食及膽系結石是造成胰腺炎發病的主要因素。

臨床表現：無特異性。主要表現為消化道癥狀，因腺體體積增大，牽拉腹膜，以及壞死組織對周邊組織刺激造成的疼痛及腹膜刺激征狀常有顯現。

實驗室檢查：常提示肝臟及胰腺功能的損害，如病情繼續加重，可致腎功改變，甚至于出現多臟器功能不全或衰竭。

影像學檢查：CT檢查應列為首選，但如果條件不允許或者病情相對急重，可行超聲檢查，快速簡潔。

小結：急性胰腺炎是外科常見疾病，也可列為外科常見急腹癥之一，其特點是起病急劇，病情變化快，很快影響全身重要臟器，尤其是急性出血壞死性胰腺炎，病情危重，死亡率高，應該給予足夠的重視。針對急性胰腺炎病人，應做到早期診斷，快速給予治療，力爭將病情控制在水腫階段，降低死亡率。

參考文獻

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