米索前列醇用于人工流產術前２００例臨床觀察

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.02.030

根據米索前列醇具有擴張宮頸作用的原理，我院在早孕人工流產手術前應用米索前列醇軟化宮頸，使吸宮流產術易于操作，以減輕受術者的痛苦，收到了良好的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

觀察對象：2003年3月～2004年11月自愿來我院要求行人工流產術者200例，月經周期正常，停經40～56天，無服藥禁忌證。隨機分成實驗組與對照組各100例，兩組年齡、體重、孕齡等均作t檢驗，P>0.05，具有可比性。

方法：米索前列醇系上海華聯制藥有限公司生產，每片200μg。實驗組在人工流產術前1小時舌下含化米索前列醇400μg，1小時后，由專人操作，詳細記錄宮頸軟化及擴張情況、術中人工流產綜合征及手術時間。對照組：術前、術中不用任何麻醉及擴宮藥物，按常規人工流產術操作進行手術。

觀察項目及評價標準：宮頸軟化判斷標準：參照王躍紅等報道之標準。

手術時間測定：手術時間為從探針探測宮頸開始到術畢由探針探測宮頸為止。

人工流產綜合征：術時出現血壓降低、心動過緩、心律不齊、面色蒼白、頭暈、胸悶、惡心嘔吐、出汗、昏迷、抽搐等癥狀。

統計學處理：X²檢驗及t檢驗。

結 果

宮頸軟化宮口擴張情況及手術時間，見表1。

術中流產綜合征，見表2。

討 論

實踐證明，吸引流產術是一種安全、成功率高、簡便和經濟的終止早孕方法，并具有出血量少、出血天數短和流產所需時間短等優點，不能被藥物流產所取代。人工流產仍為目前終止早孕的主要手段。

在施行人工流產術時，有時因擴宮困難或擴宮不足而增加病人痛苦、出血風險及手術并發征。國內外學者為了減少手術并發癥及減輕術時的疼痛，在術前預先用藥物軟化和擴張宮頸方面做了許多研究，如異丙酚、芬太尼靜脈注射、2%利多卡因或安定宮旁注射、1%地卡因宮頸管浸潤等，都或多或少存在一些缺點，從而限制了這些方法的進一步推廣使用。

米索前列醇具有軟化擴張宮頸的作用，根據這一原理，我們臨床觀察了使用米索前列醇軟化及擴張宮頸的效果，結果總有效率達95%，其中充分軟化者達42%，與對照組相比差異有顯著性（P﹤0.001），舌下含化米索前列醇使宮頸軟化、宮頸擴張，減少了吸宮手術時機械性擴張宮頸引起的迷走神經反射，有效地預防人工流產綜合征的發生，同時減少了因擴張宮頸受術者造成的痛苦，且操作簡便、流產時間縮短，有利于受術者術后迅速恢復。

參考文獻

1 王躍紅，戴姝艷，柴艷萍.米非司酮軟化宮頸行鉗刮術的臨床研究.中國實用婦科與產科雜志，1997，13(3):179.