ＩＵＤ失敗婦女再次放置吉妮ＩＵＤ與愛母ＩＵＤ臨床對比觀察

摘 要 目的：比較IUD失敗婦女放置GyneFixIN IUD（吉妮IUD）和MCu IUD（愛母IUD）的臨床使用效果。方法：選擇既往有至少1次IUD失敗史的育齡婦女280例，隨機分為兩組，分別放置吉妮IUD和愛母IUD，并進行12個月的隨訪觀察。結果：吉妮IUD組因癥取出率、終止使用率低于愛母IUD組，兩者比較差異有顯著性意義(P<0.05)。結論：吉妮IUD對有IUD失敗史的育齡婦女更適用。

關鍵詞 吉妮IUD 愛母IUD IUD失敗 臨床效果

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.02.031

資料與方法

選擇我站2004年6月～2006年6月曾使用IUD失敗的婦女280例，隨機放置新型吉妮IUD和愛母IUD各140例，受術者年齡25～36歲，近6個月月經正常，無IUD放置禁忌證，非哺乳期，每例至少有1次使用IUD失敗史，包括IUD脫落、帶器妊娠、出血、腹痛等原因終止。

方法：由本站技術熟練的專業技術人員操作，嚴格按節育手術常規操作，置器后1、3、6 及12個月隨訪，了解置器者的自覺癥狀、月經變化等情況，并行盆腔B超監測IUD在宮腔中的位置。

統計學方法：采用生命表法進行統計分析，并進行顯著性檢驗。

結 果

將兩組對象的年齡、孕次、產次及宮腔深度進行比較，差別無顯著性（P＞0.05）。見表1。

使用效果見表2。

帶器妊娠率：吉妮組1例在置器后3個月帶器妊娠。愛母組1例在置器后1+月帶器妊娠，1例在置器后6個月帶器妊娠。兩組帶器妊娠率比較差異無顯著性意義（P＞0.05）。

脫落率：吉妮組脫落2例，均發生在首次月經后，且為完全脫落。愛母組脫落4例，2例為完全脫落，2例為不完全脫落（IUD下移），前者發生在放置后6個月內，后者發生在放置后9個月及12個月。兩組脫落率比較差異無顯著性意義（P＞0.05）。

因癥取出率：吉妮組因癥取出1例，因經期延長、不規則出血，在放置后3個月取出。愛母組因癥取出7例，4例因腰酸疼痛取出，其中1例于放置后6小時因不能忍受疼痛而取器，3例因月經量多、經期延長取出。兩組因癥取出率比較，差異有顯著性意義（P＜0.05）。

續用率：吉妮組和愛母組12個月的續用率分別為97.14/百婦女和90.71/百婦女。

不良反應：置器后第1個月不良反應較多，3個月后明顯減少，且癥狀減輕，12個月癥狀逐漸消失。說明隨著時間的推移，子宮耐受性的提高，不良反應會逐漸緩解。吉妮組不良反應以經量增多、經期延長、不規則出血多見；愛母組不良反應以腰腹疼痛、白帶增多為多見，見表3。

討 論

傳統IUD失敗與IUD的大小、形狀、制作材料、放置技術以及接受者的年齡、孕產次、宮頸長短、宮口松緊、宮腔形態等諸多因素有關，但最為重要的原因是IUD形狀和大小不能適應宮腔形態及子宮動態變化，且支撐力差，易受宮縮擠壓而變形下移脫落。為此我們選用具有獨特的宮內固定方式的吉妮IUD和由特殊材料制成的愛母IUD應用于有傳統IUD失敗史者，并進行對比觀察，結果顯示吉妮IUD和愛母IUD這兩種新型IUD均具有很好的避孕效果。

愛母IUD的不良反應以疼痛和白帶增多為多見，尤以剖宮產致子宮狹長、子宮縱軸過度偏左或偏右者發生率為高，其原因是IUD不能正確地伸展在宮腔底部最大橫徑上（兩子宮角部），致使子宮收縮時刺激宮壁而產生疼痛。所以對于宮腔較寬且多次置器失敗者，愛母IUD是一種理想的選擇，但對有剖宮產史或子宮縱軸過度傾斜者不宜選用。

綜上所述，吉妮IUD和愛母IUD均具有安全、高效、不良反應低、不易脫落的特點，對于有放置傳統IUD失敗史的育齡婦女都不失為理想的選擇。但兩者比較，吉妮IUD的因癥取出率、終止率都低于愛母IUD，經檢驗差異有顯著性意義（P＜0.05）。因此，吉妮IUD更具有適用性。

參考文獻

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