高危孕產婦醫院感染因素的臨床分析

摘 要 目的：探討高危孕產婦醫院感染的相關臨床因素。方法：對2006年5月～2008年4月住院的1200例孕產婦患者，進行醫院感染登記，并進行了回顧性分析。結果：高危孕產婦醫院感染發生率為6.34%，明顯高于正常孕產婦的0.81%（P<0.05）。在高危孕產婦中，農村患者醫院感染的發生率為6.9%，城鎮患者為4.3%（P<0.05）；不定期產前檢查患者發生率為5.6%，定期產前檢查的患者為3.8%（P<0.05）。結論：農村高危孕產婦和不定期產前檢查的患者，發生醫院感染的幾率最高；做好圍產期健康知識的宣傳教育，可以減低高危妊娠的發生率，減少其醫院感染的發生。

關鍵詞 高危孕產婦 醫院感染 因素分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.02.032

資料與方法

一般資料：本組資料中的1200例孕產婦患者，均來自我院2006年5月～2008年4月收治的高危妊娠住院患者，年齡20～28歲。

方法：對高危妊娠患者住院的所有病歷資料進行全面分析，對醫院感染者逐個進行登記。登記內容包括：高危妊娠患者的詳細居住地、有無定期產前檢查、分娩方式、發生醫院感染的時間與診斷、感染發生的部位、病原菌培養結果、抗生素的使用等項目。

診斷標準：高危妊娠診斷標準，參考Williams Obstetrics（sixth edition）；醫院感染的診斷標準則，按照中華醫院感染管理學會審定的《醫院感染診斷標準（試行）》執行。

統計學處理：計數資料用X²檢驗，組間比較用t檢驗。

結 果

正常孕產婦與高危孕產婦醫院感染發生率的比較：從本組資料分析可以看出，正常孕產婦發生醫院感染25例，其發生率為0.81%（P<0.05）；而高危孕產婦發生醫院感染98例，發生率為6.34%。可見后者醫院感染的發生率明顯高于前者（P<0.05）。

高危孕產婦醫院感染因素分析：通過對高危孕產婦醫院感染的綜合調查分析，可以看出，農村患者醫院感染的發生率為6.9%，城鎮患者發生率為4.3%（P<0.05），農村患者醫院感染發生率顯著高于城鎮患者（P<0.05）；不定期產前檢查患者發生率為5.6%，而定期產前檢查的患者為3.8%（P<0.05），由此可以看出，不定期產前檢查患者明顯高于定期產前檢查的患者。

討 論

正常的妊娠及分娩是一種生理過程，而當妊娠的婦女患有本身疾病或威脅胎兒、新生兒健康的疾病時，就稱為高危妊娠。在發展中國家其死亡率與發病率仍較正常妊娠為高。其中醫院感染是導致高危孕產婦死亡的主要原因之一。從本組資料數據分析可見，因妊娠分娩而住院的孕產婦，其發生醫院感染的易感因素是高危妊娠。因此預防控制高危妊娠，是預防和控制醫院感染發生的最重要的途徑。

目前，有關高危孕產婦發生醫院感染的因素等方面的報道很少。我們分析中發現，醫院感染的發生率，農村高危孕產婦顯著高于城市高危孕產婦，其原因可能是前者經濟收入低，生活、工作環境較差，欠缺個人衛生保健知識和計劃生育等方面的正常產前檢查。農村孕產婦大多數是在臨產時，到私人診所或者基層較小的醫院生產，經治療效果欠佳后，再轉送到城市較大的醫院就診。而城鎮孕產婦的經濟狀況相對較好，大多數患者都有醫保，正常的產前檢查都得到了很好的保障，因此高危妊娠的發生率和醫院感染的發生率都顯著降低。另外，本組資料還證明，執行定期產前檢查的高危孕產婦，發生醫院感染的幾率明顯低于無定期產前檢查者。這充分說明，產前檢查在降低高危孕產婦發生醫院感染機會方面是很重要的。因此，為了降低孕產婦發生醫院感染的機會，各級政府和有關部門，都要關注弱勢群體的圍產期的健康，我們各級醫院也要配合政府和部門，做好圍生期健康知識的宣傳教育工作，提高一部分農村人群及弱勢人群的相關知識水平，從政策上、宣傳上多給予傾斜，建立對弱勢群體圍產期健康的監控體系，降低高危妊娠的發生率。

參考文獻

1 李冰，劉見橋，蘇念軍，等.高危孕產婦醫院感染的相關社會因素調查.國際醫藥衛生導報，2008，18:69.

2 王樞群，張邦.醫院感染學.重慶：科學技術出版社重慶分社，1990:274-284.

3 胡晨.南京市1990～2000年孕產婦死亡監測回顧性分析.江蘇大學學報(醫學版)，2003，13(1):87-88.

4 田宏，王德智，連峰，等.遼寧省孕產婦主要死亡原因分析.中華圍產醫學雜志，2003，6(3):153-154.