宮頸錐切治療慢性宮頸炎１１６例臨床觀察

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.02.035

資料與方法

2006年7月～2008年7月就診于我院的慢性宮頸炎患者116例，年齡25～55歲，部分有生育要求。盆腔無異常，白帶常規正常，宮頸活檢及陰道鏡檢查排除浸潤癌及癌前病變，血常規正常，凝血酶原時間正常，抗HIV陰性。116例中宮頸Ⅱ～Ⅲ度糜爛患者78例，宮頸肥大伴納氏囊腫25例，宮頸重度不典型增生5例，宮頸刮片，巴氏分級Ⅱb級8例。30例激光或藥物治療未愈。

治療方法：月經干凈后用0.2%甲硝唑125ml每日2次沖洗陰道，3日后進行錐切治療。患者取截石位，常規消毒外陰、陰道暴露宮頸，再次消毒陰道，于宮頸3、6、9、12點處分別注射 1%利多卡因5ml。根據宮頸大小及病變范圍大小選用不同直徑及高度的錐切刀（沈大Oppel TP-501）。輸出功率為7～8W，電切和電凝混合。錐切刀自12點進入組織，沿順時針或逆時針方向旋轉一周，緩慢錐形切除病灶組織，切除范圍在病變移形帶外3～5mm，深度12～25mm，標本用絲線標記位置。用球狀電極對宮頸面表淺部位電灼止血，止血不理想時局部填塞無菌紗布止血，24小時后取出。術后口服抗生素5天，禁房事及盆浴6周。術后1個月、6周、2個月各復查1次，觀察宮頸痂膜脫落情況，陰道分泌物色、量、氣味及宮頸形態。

療效判定標準：①治愈：宮頸糜爛面消失，納氏囊腫消失，宮頸光滑，恢復正常大小及形態。②無效：糜爛面縮小或無變化。

結 果

116例均1次完成手術，手術時間1～5分鐘，平均3分鐘，術中出血1～20ml，疼痛輕微，術后病理無1例惡變，多數患者術后陰道分泌物增多，持續2～4周后消失。10例術后1～3周內出血較多，1例宮頸管粘連狹窄。116例均定期隨訪，術后6周110例宮頸光滑，形態恢復正常，治愈率94.9%。

討 論

慢性宮頸炎是常見的婦科疾病，傳統的治療方法有微波、激光、冷凍等，以物理、化學方法使其糜爛局部表皮細胞壞死、結痂脫落、新生上皮覆蓋而達到治療目的。但當病變位于頸管時，上述方法因治療深度有限，不能達到滿意的效果，故久治不愈。

宮頸錐切是經電極產生高頻電波，接觸身體后由組織本身阻抗吸收電波而瞬間產生高熱，通過電極絲切除宮頸組織。選擇電切與電凝混合輸出功率，達到良好的止血效果。術中出血少，視野清，可保留正常宮頸組織。具有創傷小，療效好，恢復快，不損傷宮頸本身生理機能等優點。操作簡單安全，費用低，可在門診局麻下進行，治愈率高，患者易接受。