通心絡膠囊治療高脂血癥臨床觀察

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.02.061

目前，通心絡膠囊廣泛應用于冠心病心絞痛、缺血性腦血管疾病的治療中。為進一步了解通心絡膠囊對血脂的治療作用，對我院50例住院高脂血癥患者，服用通心絡膠囊和脂必妥前后血脂變化情況進行比較，報告如下。

資料與方法

病例選擇：隨機抽選50例高脂血癥的患者，符合《實用內科學》中高脂血癥的診斷標準，其中患有冠心病心絞痛的患者為45例，冠心病心絞痛的診斷標準參照WHO制定的“缺血性心臟病命名及診斷標準”所有入選患者均未使用其他影響血脂代謝的藥物。其中服用通心絡組30例，男22例，女8例，年齡25～50歲；服用脂必妥的20例作為對照組，男11例，女9例，年齡22～55歲。

一般資料：全部患者均為住院患者，高脂血癥病程為1～12年，平均3.2年，冠心病心絞痛病程為1～20年，平均5.2年。

服藥方法：治療組口服通心絡膠囊，每次4粒，每日3次，飯后半小時溫開水送服。對照組口服脂必妥，每次3片，每日3次。

觀察項目：實驗室測定治療前后血清中總膽固醇（TCH），甘油三脂（TG），及心電變化情況。

療效評定標準：①顯效：總膽固醇下降≥20%或甘油三脂下降≥40%。②有效：總膽固醇下降10%～19%，甘油三脂下降20%～39%。③無效：未達有效標準。④惡化：總膽固醇或甘油三脂上升10%甚至超過之。心電圖療效判定參照1979年中西醫結合治療冠心病心絞痛及心律失常座談會《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準》。

結 果

50例高脂血癥患者應用通心絡和脂必妥治療前后血脂變化，見表1。

心電圖變化情況：治療后治療組顯效率為35%，總有效率為80%。對照組顯效率為15%，總有效率為42%。經統計學處理，P<0.01， 治療組明顯優于對照組。

討 論

高脂血癥是冠心病心絞痛常見誘因之一，高脂血癥是腦卒中的重要危險因素，動脈粥樣硬化是一種以動脈壁脂質蓄積為特征的復雜病變過程，其起始過程主要是各種類型細胞的吸附、參與和活化［1］。主要侵犯體循環的大、中動脈，尤以冠狀動脈和腦動脈病變對生命影響為著，是缺血性腦血管疾病的主要原因。因此，防治動脈粥樣硬化及斑塊形成具有極其重要的意義。通心絡組方中人參、水蛭、土鱉經現代藥理學證實均有降低血脂作用，其中人參作為補虛藥不僅補益心氣，而且有降低血脂的作用，特別是對甘油三脂更為明顯，它可促進脂質代謝，預防動脈粥樣硬化的形成。水蛭、土鱉蟲有益氣活血通絡、阻止凝血酶對纖維蛋白的作用，阻止血液凝固，擴張毛細血管；赤芍所含芍藥苷有緩解冠脈痙攣、增加冠脈血流量，改善微循環的作用，諸藥合用起到擴張冠脈、緩解冠脈痙攣、增加冠脈血供、減少心肌耗氧、降低血脂、抗凝等作用。動物實驗表明通心絡膠囊可明顯降低食餌性高脂血癥大鼠的血脂水平［2］。本組觀察顯示了通心絡膠囊不僅對冠心病患者心電圖改善有明顯的治療作用，而且可以降低高血脂，這對防止冠心病患者動脈粥樣硬化有重要意義。通心絡膠囊在冠心病的治療中，有緩解心絞痛，降血脂的雙重優越性。因此，長期服用通心絡膠囊對防治動脈粥樣硬化、減少冠心病的發生是非常有益的。

參考文獻

1 易光輝.過氧化體增殖物激活型受體與脂代謝和動脈粥樣硬化.中國動脈硬化雜志，2005，13(1):119-120.

2 劉建勛，尚曉泓，王剛，等.通心絡膠囊對實驗性心肌缺血.心律失常及實驗性高血脂血癥的影響.中國中西醫結合雜志，1997，17(7):425.