曲美布丁聯合六葉安消膠囊治療糖尿病胃輕癱臨床觀察

摘 要 目的：觀察曲美布丁（舒麗啟能）和六葉安消膠囊聯合治療糖尿病胃輕癱的治療。方法：將50例糖尿病胃輕癱患者隨機分為2組，25例治療組口服曲美布丁加六味安消膠囊，25例對照組單用曲美布丁口服治療，療程均為30天，觀察治療前后胃輕癱癥狀改善及輔助檢查情況。結果：治療組顯效率80.0%，總有效率為96.0%；對照組顯效率為44.0%，總有效率為88.0%。結論：曲美布丁和六味安消膠囊聯合應用是治療糖尿病胃輕癱的一種有效方法。

關鍵詞 糖尿病胃輕癱 曲美布丁 六味安消膠囊

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.02.062

資料與方法

一般資料：50例患者中男25例，女25例，年齡36~78歲。1型糖尿病4例，2型糖尿病46例；糖尿病病程5~30年，空腹血糖（FBG）8.2~22.0mmol/L，餐后血糖（PBG）12.0~2.95mmol/L，糖化血紅蛋白（HbAIC）7.6%~14.2%，38例有不同程度周圍神經炎，30例有糖尿病腎病，34例伴有視網膜病變。隨機分為兩組，兩組年齡、性別、糖尿病病程、空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白相比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

診斷依據：①糖尿病病史；②持續或反復發作的上腹部不適1個月以上，包括以下癥狀中的3項或以上：腹脹、早飽、厭食、噯氣、惡心、體重減輕。③經上消化道鋇餐透視或B超證實胃排空延遲、胃內有大量潴留液。④輔助檢查包括鋇餐、B超、胃鏡、實驗室等檢查排除食管、胃及十二指腸、肝、膽、胰及腸道等器質性病變。⑤無結締組織病、嚴重心腦血管病、精神病。

治療方法：50例糖尿病胃輕癱患者隨機分為2組，治療組25例，對照組25例，所有病例均給予糖尿病正規治療，即嚴格控制飲食、適量運動、皮下注射胰島素。治療組在該基礎上口服曲美布丁片，每次0.1g，每日3次，飯前30分鐘服用，同時加用六味安消膠囊，每次2粒，每日3次，飯后服用；對照組單用曲美布丁片口服，每次0.1g，每日3次，飯前30分鐘服用。療程均為3.0天。

療效觀察：療程結束后隨訪病人，根據觀察指標（腹脹、早飽、厭食、噯氣、惡心、體重減輕），結合上消化道鋇餐透視或B超檢查制定療效。①顯效：臨床癥狀消失，復查上消化道鋇餐透視或B超示胃排空正常，胃內無潴留液。②有效：癥狀減輕或觀察指標中部分癥狀消失，復查上消化道鋇餐透視或B超示胃排空延遲，胃內潴留液明顯減少，胃蠕動加快。③無效：癥狀無減輕或部分癥狀較前加重，復查上消化道鋇餐透視或B超示排空延遲，胃內潴留液無變化或較前增多。

統計學處理：治療前后用X²檢驗。P<0.05為有顯著性差異。

結 果

治療組25例，顯效20例，有效4例，總有效率為96.0%，無效1例；對照組25例，顯效11例，有效11例，總有效率88.0%，無效3例。2組顯效率及總有效率比較具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

討 論

胃輕癱是指胃的排空極度延緩，糖尿病患者由于多種代謝紊亂而發生嚴重的胃排空延緩，即為糖尿病胃輕癱［1］。是糖尿病常見的一種慢性并發癥，是常見的胃腸動力疾病。隨著糖尿病發病率的持續增長，據文獻報道，2型糖尿病患者中固體胃排空延遲者占30%~50%［2］。它的主要特點是胃動力下降、胃排空遲緩、胃節律紊亂，而導致胃潴留。常見的癥狀包括早飽、惡心、腹脹、嘔吐、呃逆、食欲不振、體重減輕等。糖尿病胃輕癱發病機制尚未完全闡明，一般認為與下列因素有關；①糖尿病自主神經病變，②胃腸道激素失調；③糖尿病微血管病變；④高血糖；⑤胃電節律紊亂等。

根據上述發生糖病胃輕癱的原因，首要的治療是控制血糖，可以直接解除由于高血糖導致的胃、十二指腸動力障礙，同時可以間接減緩患者的植物神經病變。由于胃植物神經病變是胃輕癱最重要的原因，故緩解神經病變的治療都可以治療胃輕癱［3，4］。曲美布丁為外周性腦啡肽類似物，作用于外周阿片肽受體，也通過離子通道途徑調節腸運動，對全消化道運動均有調節運動，對全消化道運動均有調節作用［5］。并促進胃排空，增加食管下端括約肌壓力，同時還具有末銷鎮吐作用，因此使用曲美布丁治療糖尿病胃輕癱，改變了以往應用動力藥物治療療效不佳及易引起腹瀉［6］等不良反應。六味安消膠囊由中藥土木香、大黃、山奈、訶子、堿花、寒水石等組成。具有和胃健脾、導滯消積、行氣止痛、清熱潤腸之功能。曲美布丁與六味安消膠囊聯用治療糖尿病胃輕癱，作用協同，加強胃動力，不良反應少，是治療糖尿病胃輕癱、改善胃腸功能的一種有效方法。

參考文獻

1 姚民秀，李盈，尹濰.糖尿病胃輕癱的治療進展.臨床薈萃，1997，19（12）：881.

2 柯美云，藍宇.糖尿病胃腸并發癥的動力障礙及其機制.中華內分泌代謝雜志，2003，19（3）：164-165.

3 藍宇，吳政玲，張日霞，等.糖尿病患者自主神經功能及其相近端胃功能的影響.基礎醫學與臨床，2005，25（增刊）：228-229.

4 上海多中心臨床研究協作組.甲鈷胺治療糖尿病神經病變臨床觀察.中華內分泌代謝雜志，1997，13（4）：197-200.

5 周呂，柯美云，主編.神經胃腸病學與動力基礎與臨床.北京：北京科學出版社，2005，797.

6 孫維峰，孫桂化，李麗娜，等.升降散治療糖尿病臨胃輕癱31例.安微中醫學院學報，2000，19（4）：10-11.