川芎嗪治療糖尿病腎病臨床觀察

摘 要 目的：觀察川芎嗪對糖尿病腎病(DN)患者血漿白蛋白、24小時尿蛋白定量、血漿膽固醇、甘油三酯及血液流變學的影響。方法：64例糖尿病患者隨機分為對照組和治療組，治療組在對照組的基礎上給予川芎嗪治療4周。結果：與治療前比較，兩組患者治療后血漿白蛋白明顯升高，24小時尿蛋白減少，血脂下降，血液流變學發生變化，治療組優于對照組。結論：糖尿病腎病患者治療中加用川芎嗪有助于延緩DN微血管病的發展。

關鍵詞 糖尿病腎病 川芎嗪 血液流變學

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.02.063

我院應用川芎嗪治療DN，發現其降低血脂、血黏度、減少蛋白尿效果明顯，現報告如下。

資料與方法

所有病例均按照《腎臟病學》(第2版)診斷標準，經臨床確診為DN Ⅳ期的病人，且除外其他腎病、心衰、泌尿系感染，除外糖尿病診斷之前即有高血壓者以及近期無口服腎毒性藥物史。

其中男42例，女22例，年齡30～65歲，平均55.8歲；病程5～12年，平均6.6年。

方法：隨機分為兩組，兩組性別、年齡、病程分布無統計學差異。對照組32例患者均采用低蛋白飲食、降糖、控制血壓等治療，停服一切降血脂及抗凝藥物，治療組32例患者在此基礎上我們應用川芎嗪240～360mg，每天1次，療程4周。

觀察指標：治療前及后測定血漿變化。用藥前后各項指標變化進行自身對比。

統計學處理：數據以均數±標準差(X±S)表示，組間比較采用t檢驗，治療前后自身比較采用配對t檢驗。

結 果

生化指標變化：兩組患者治療后血漿白蛋白明顯升高，24小時尿蛋白減少，血脂下降，與治療前比較差異有統計學意義(P<0.05，P<0.01)，治療組療效更好，優于對照組。

各指標兩組治療前差別無統計學意義 (P＞0.05)，而治療后血漿白蛋白升高尿蛋白下降，兩組比較差別有統計學意義(P<0.05)，見表1。

血流變學變化變化:治療組治療后血液流變學較治療前及對照組治療后均降低，差異有統計學意義(P<0.05或P<0.01)，對照組治療后僅部分有統計學意義，見表2。

討 論

川芎嗪是從川芎中提取的一種有效的生物堿。現代藥理學研究表明，川芎嗪具有擴張血管，改善血液流變性，降低血液黏度，改善全身微循環的作用［1］。川芎嗪能抑制血栓素的合成，降低紅細胞和血小板聚集性，抑制微血栓形成，降低高血凝及全血黏度，改善微循環，且能擴張腎動脈，增加腎血流量及腎小球濾過率，從而具有明顯改善腎功能的作用［2］。

川芎嗪還是一種新型的鈣離子拮抗劑，可阻止鈣離子跨膜內流，減少鈣離子在細胞內蓄積，減低磷脂酶三磷酸腺苷酶，組織蛋白酶脂氧化酶和環氧化酶的活性，減少氧自由基和血栓素A₂的形成，從而減輕細胞缺血性的損傷和抗纖維化功能，這對降低腎血管阻力，減輕腎小球代償性肥大，延緩腎小球硬化的過程起著重要作用［3］。

本研究表明，川芎嗪能有效改善DN患者血液流變學，降低尿蛋白，臨床應用中無明顯不良反應，DN患者治療中加用川芎嗪有助于延緩DN微血管病的發展，是安全、可靠的臨床用藥，值得臨床推廣應用。

參考文獻

1 馮玉芳，張紹榮，任明芬，等.川芎嗪治療糖尿病腎病的近期療效.臨床薈萃，1999，14(2):77-78.

2 曹文富，李榮亨，陳伯煊，等.川芎嗪延緩慢性腎損害的實驗及臨床研究現狀.中國中西醫結合雜志，1997，17(5):314.

3 王曉楊，毛宇飛.川芎嗪及其在腎臟病中的應用.中國中西醫結合腎病雜志，2005，6(3):182.