中藥治療糖尿病頑固性腹瀉２８例療效觀察

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.02.064

糖尿病頑固性腹瀉是臨床難治性疾病之一，系指糖尿病久病后可能出現因植物神經功能紊亂引起的頑固性腹瀉的患者。臨床原有糖尿病病史，有反復腹瀉，癥見便溏滑瀉，完谷不化，或五更腹瀉，瀉下清水，伴面色白，神疲畏寒，氣短懶言，小便清長，舌淡苔白，脈沉細弱脾腎陽虛證候者。這類患者采用現代醫學治療基本無效，引用中醫固腎健脾法調理效果較好。筆者在2005年8月～2007年8月治療糖尿病頑固性腹瀉28例，取得了較好的療效，現報告如下。

資料與方法

一般資料：本組病人28例，男22例，女9例；年齡45～76歲，平均65歲；糖尿病史3～22年；出現頑固性腹瀉，1～3個月26例，3個月以上2例，體型肥胖者26例，偏瘦者2例，空腹血糖9.0mmol/L，餐后血糖13.0mmol/L，尿糖(++～+++)；均診斷為2型糖尿病（診斷標準采用WHO制定的糖尿病診斷標準），并以西醫及中藥治療原發病糖尿病。

治療方法：固腎健脾湯(肉桂、附子、山萸、山藥、太子參、黃芪、茯苓、白術、炙甘草、金櫻子、枳實、巴戟天)，如五更瀉伴腹痛者加補骨脂，腸鳴加藿香，浮腫加車前子、澤瀉。每日1劑，7天為1個療程。腹瀉控制后，服金匱腎氣丸及人參健脾丸等進一步鞏固療效。

療效評定標準：①臨床控制：腹瀉停止，大便正常，舌脈為轉，停藥1年不復發者。②好轉：腹瀉停止，其他癥狀顯著改善，舌脈為轉。③無效：用4療程仍未減輕者。

結 果

28例糖尿病頑固性腹瀉療效觀察，見表1。

討 論

糖尿病頑固性腹瀉患者多有面色暗白，畏寒肢冷，便溏滑瀉，舌苔白，脈沉細，屬脾腎陽虛證，病機為命門大衰，不能溫煦，水濕不化，大便失司，故而久瀉不愈。另一方面也與一味應用苦寒藥或滋陰藥有關，因此喜燥惡濕，若過用苦寒降火或滋陰藥常可使脾功能受損，中焦失運，致腹瀉更加頑固，纏綿難愈。固腎健脾湯有較強的溫陽固腎，健脾益氣，固皖止瀉的作用，多數患者服藥后反映肢體逐漸溫熱，納食增加，精神較清，腹瀉停止，但在使用該方治療糖尿病頑固性腹瀉、腹瀉好轉，臨床上寒癥已不明顯，肉桂、附子則應減量或慎用、以免影響糖尿病原發病的治療。