條口透承山加電療治療肩周炎１００例的療效分析

摘 要 目的：分析在不同病因、分型、年齡、病程下，條口透承山加電療治療肩周炎的療效差別。方法：采用針刺患肩對側的條口透承山，并加電療。比較不同病因、分型、年齡、病程患者的療效。結果：100例中，痊愈者57例，顯效者21例，有效者15例，無效者7例，總有效率為93.0%。病因、年齡與療效無明顯差別（P>0.05）；不同分型和病程的療效均有非常顯著差別（P＜0.01）。結論：條口透承山加電療治療肩周炎有較好的療效，療效與病因、年齡無明顯相關，但與不同分型和病程相關。

關鍵詞 肩周炎 條口透承山 療效分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.02.071

Abstract Objective:Analysis the effect of differences in penetrating Tiaokou acupoint through Chengshan acupoint and electrotherapy to treat periarthritis for different causes，type，age，course of disease.Method:Choose the right subjects.Then，penetrate Tiaokou acupoint through Chengshan acupoint and electrotherapy from the opposite shoulder of the patients.Compare the effect in different cause，type，age，course of disease.Results:100 cases were cured in 57 cases，21 cases were markedly effective，15 cases effective，7 cases ineffective，with a total effective rate 93.0 percent.The effect has no significant difference (P>0.05) in different of cause or age，but has a very significant difference (P<0.01) in type，or course of disease.Conclusion:There were good effect in penetrating Tiaokou acupoint through Chengshan acupoint and electrotherapy to treat periarthritis.And there were no related between the effect and cause or age，but were related between the effect and types or course of disease.

Key words Periarthritis Tiaokou acupoint through Chengshan acupoint Analysis of efficacy

肩關節周圍炎簡稱肩周炎，是臨床上一種常見病、多發病，屬中醫“痹證”范疇，臨床治療本病的方法甚多，但少有對不同病因、分型、年齡、病程的療效差別的分析。筆者在 “病在上者下取之”和“左病治右，右病治左”的啟發下，采用對側下肢的條口透承山并加“點送電療”進行治療。自2000年來至今，共治100例，療效較為理想，現報道如下。

資料與方法

一般資料：100例中，男58例，女42例，左肩者60例，右肩者36例，雙肩者4例。其中35～39歲者5例，40～49歲者35例，50～59歲者50例，60～70歲者10例。病程：少于1個月者20例，1～3個月者31例，3～6個月者30例，0.5～1年者15例，1年以上者4例。病因：由扭挫傷或過勞引起者30例，由風寒外襲引起者42例，由年老體弱、氣血不足引起者28例。

依據癥狀和體征分型：Ⅰ型：肩關節疼痛和壓痛較輕，肩關節活動受限，上抬>130°＜180°。外展、后伸、內旋尚可。Ⅱ型：肩關節疼痛和壓痛，伴有肩關節活動受限，可上抬>90°＜130°，后旋、后伸可摸及L5以上。Ⅲ型：肩關節活動明顯受限伴有壓痛，上抬＜90°，內旋后伸可摸及L5以下。

根據分型標準：Ⅰ型40例，Ⅱ型42例，Ⅲ型18例。

治療方法：①條口透承山：囑患者站立，重心放在患側腳上，在對側條口穴上作常規消毒后，用28號3寸毫針先刺入條口，得氣后再透入承山，當針感向足跟傳導時，令病人“意守患肩部”，把針尖稍向上，再用重刺激的上下提插捻轉手法，持續1～3分鐘，直至針感向患肩（成線狀或隱性傳導），即令病人作最大幅度的上抬外旋內收運動多次，待疼痛減輕或消失撥針（如果雙側的患者，用同樣方法采用先針一側，后針第二側）。②用678號點送電療機在肩部以阿是穴為主配合肩髃、天宗、肩前、肩貞、外關等穴進行由弱至強，以病人能耐受為度，持續30分鐘電療。以上治療均隔日1次，10次為1療程。1療程做完，休息3～5天，再續第2療程。

療效評定標準：根據《中藥新藥臨床研究指導原則》(中華人民共和國衛生部制訂，1997年第3輯)有關“肩周炎”的療效標準［1］。①治愈：肩部疼痛消失，肩關節活動范圍恢復正常。②顯效：肩部疼痛緩解明顯，肩關節活動范圍改善明顯。③有效：肩部疼痛基本緩解，肩關節活動范圍部分改善。④無效：臨床癥狀無改變。

結 果

治療結果：100例中獲痊愈者57例，顯效者21例，有效者15例，無效者7例，總有效率93.0%。

病因與療效關系：經秩和檢驗，P>0.05，說明病因與療效無明顯差別。見表1。

分型與療效的關系：經秩和檢驗，P＜0.01，說明不同分型，療效有顯著差別，Ⅰ型療效最佳，Ⅱ型療效之次，Ⅲ型療效最差。見表2。

病程與療效的關系：見表3。經秩和檢驗，P＜0.01，說明不同病程與療效有顯著差別，病程越久，療效越差。

年齡與療效的關系：見表4。經秩和檢驗，P>0.05，說明不同年齡與療效無明顯差異。

討 論

中醫學稱本病為“漏肩風”、“肩凝”等，屬痹癥范疇。多因年老體虛，風寒濕邪乘虛而入，致經脈痹阻；或跌仆損傷，瘀血留內，氣血不行，經筋作用失常，而致氣血痹阻，不通則痛，進而出現活動不利，加劇了氣血痹阻。《靈樞#8226;經脈篇》也云：“經脈者，所以決死生，處百病，調虛實，不可不通也”。

針灸治療肩痛在《針灸甲乙經》、《備急千全要方》、《針灸資生經》及《針灸大成》等著作中，均有記載?，F代醫學明確提到肩關節周圍炎的針灸治療報道首見于1954年。20世紀60年代報道頗多，但以傳統的針刺法為主。以前的治療大都采用局部治療，但局部治療時留針時間過久，患者長時保持一種體位，又會妨礙局部氣血的流通，不少患者針刺后即時常有疼痛加重。故此，在《靈樞經》的“病在上者下取之”和“以左治右、以右治左”的啟發下，采用對側的多氣多血足陽明胃經的條口穴透足太陽膀胱經的承山穴，以疏通陽明、太陽兩經之氣。陽明為多氣多血之經，針之能調補氣血，舒筋活絡；太陽主一身之表，刺之能驅風散寒，祛瘀止痛。一針兩穴，效果更好。施用強刺激的提插捻轉手法，使之產生足夠的刺激量，激發經氣，以達行氣活血，疏通經絡的作用；同時配以局部的點送感應電療，產生接近人體正常生物電的脈沖電流，能促進局部的血液循環，加速炎癥組織的吸收。采用站立和意守痛處，有利于導氣上行，溝通上下經脈氣血。這樣，氣血得行，經脈得通，肩痹之證自然而愈。

通過100例的治療觀察，發現病程越短，病變越輕，恢復越快，且不留后遺癥；反之，凡發病越長，病變越重。特別是超過半年以上者，恢復較慢，易留下一些功能障礙。此外，本法是采用站立體位的重刺激手法，故對針刺恐懼者及年老體弱或低血壓者，第一次可采用臥位以防暈針。

參考文獻

1 郭長發.肩周炎的診斷與康復.北京:中國醫學科技出版社，1993:36-37.