獨取攢竹穴治療急性腰扭傷５０例

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.02.073

急性腰扭傷是指患者在突發外力作用下造成腰部椎間盤或軟組織損傷患者由于起身、轉身、俯身等引發腰部、骶部疼痛，活動受限，不敢前屈、后抑或轉身。給患者造成很大痛苦，影響患者生活質量。近年來筆者運用傳統針炙療法結合生物全息理療，針刺攢竹穴治療50例急性腰扭傷患者，取得了明顯療效，現報告如下。

資料與方法

臨床資料：50例患者中，男35例，女15例；年齡20～60歲，平均39歲；發病時間1～5天。

治療方法：患者取馬步下蹲位，左側腰痛重取左攢竹穴，右側腰痛重取右攢竹穴。采用平刺法，針刺入皮下向下平刺約1寸，醫者抵住針身不動，讓患者咳嗽一聲，然后行捻轉瀉法，待產生針感后，再根據患者的耐受程度而予不同程度之刺激量，在留針期間讓患者不要注意針刺部位，做向前、后、左、右以及轉側、蹲下等姿勢活動腰部，留針20～30分起針，伴有腰脊下中疼痛者，加刺人中效果更好。

療效評定標準：①痊愈：疼痛完全消失，腰部活動不受限，局部壓痛消失，一切如常人。②顯效：疼痛明顯減輕，腰部活動稍受限，局部有輕微壓痛。③好轉：疼痛明顯減輕，腰部活動輕度受限、局部壓痛減輕。④無效：治療前后無變化。

結 果

痊愈41例(80.2%)，顯效(10%)，好轉3例(6%)，無效1例(2%)，總有效率(98%)。

典型病例如下。

例1：患者，男，28歲，2006年8月22日就診。因抬大米而致腰痛不能活動，即時就診。檢查第4、5腰椎兩側均有壓痛左側重，咳嗽時疼痛加重，遂取左側攢竹穴，行捻轉瀉法，在留針期間反復做上起下蹲及前后左右活動腰部，以疏通局部經絡氣血，留針20分鐘(其間間斷多次醒針以瀉法為宜，向同一方向轉9次)疼痛消失。1次治愈。

例2：患者，男，39歲，2007年10月8日就診?；颊?天前因搬煤氣罐而致腰部扭傷，當時疼痛難忍，走路不敢使勁，腰部強行前屈，呈強迫體位，家人攙扶就診。檢查在腰部兩側和腰肌正中均有壓痛，左側為重，遂在左攢竹平刺，用捻轉瀉法，留針期間讓患者活動腰部，多次醒針，向同一方向捻轉9次，約15分鐘后腰痛大減，起針后，又在人中穴處針刺，讓患者做前后俯仰動作，正中疼痛也減輕大半，次日自行來診，又針1次而痊愈，第2次針法同前。

討 論

本病屬中醫“腰痛”范疇，經絡氣血受阻，氣血凝滯不通，則為疼痛，治療原則為疏經活絡。調整經絡氣機，使氣血通暢，達到止痛效果。

采用針刺攢竹穴治療急性腰扭傷，操作簡便，療效顯著，易于推廣，病程愈短者，療效愈佳。治療時的關鍵是在留針期間讓患者進行多種姿勢活動，可有助于通調受傷經絡的經氣，使氣血通暢，通則不通，達到止痛之目地。

患者腰部扭傷，局部氣血阻滯，肌肉痙攣，如果仍在局部取穴，進行針刺，可加重局部應激反應，使肌肉痙攣和疼痛加重。根據生物全息理論，取遠端攢竹空針刺，既不直接刺激局部又疏通了經絡，腰痛不針腰而腰痛自愈。

注意事項：①詢問病史，本病有明顯外傷史。排除腰椎骨質增生、腰椎結核等。②針刺同時要讓患者活動腰腿部，反復做上起、下蹲運動，前后左右活動腰部以疏通局部經絡氣血，達到止痛目地，若單純針刺，患者不做相應活動，效果欠佳。③身體過虛者手法要輕，留針時間要短，活動度要小，也可在局部加艾灸或拔罐。④腰痛重者可配合取人中穴，因人中為督脈穴位針之可振奮陽氣通絡止痛。⑤伴腰間盤突出者應復位后再針刺，單純腰扭傷效果好，腰間盤突出效果差。