牛痘性濕疹１例

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.02.074

典型病例

患兒，1歲，面部皮疹3月余，加重4天就診。患兒3個月前面部開始出現針尖大小的紅色小丘疹，皮損時輕時重，當地衛生院診為“嬰兒濕疹”，4天前患兒突然出現發熱且面部皮損加重。當地衛生院給予肌注退燒針及消炎藥（用藥不詳）后熱退而皮損好轉不明顯。近2天患兒又出現低燒。患兒精神稍差，頸部淋巴結腫大，其余（-）。皮膚科情況：面部密集膿皰，融合成片，基底紅腫，部分膿皰干燥，覆以黃色痂皮，周圍散在水皰，皰頂有臍窩狀凹陷，身體其他部位未見皮疹。實驗室檢查：WBC 11.5×1012/L，N 0.72。追問病史時發現其母右手拇指，示指手背有3個黃豆粒大小膿皰，中有臍凹，周圍繞有紅暈，其母述10天前手背出現紅色疙瘩，后轉膿皰，未在意，家中奶牛最近厭食精神差，它們乳頭周圍也有同樣損害。診斷為牛痘樣疹。治療局部給予3%硼酸水清洗濕敷，1%新霉素外用，頭孢曲松鈉0.5g加入250ml糖鹽水中靜滴，病毒唑0.1g加入250ml葡萄糖中靜滴，每天1次，胎盤球蛋白3MI肌注即刻，3天后無新發皮損，原有皮損全部干燥結痂，10天后痂皮脫落。其母手背皮損也治愈。

討 論

牛痘性濕疹指患有皮炎濕疹的患兒受牛痘病毒感染后，在濕疹處發生的急性皰疹樣皮炎，常伴有發熱等全身癥狀，易誤診。本病診斷要點：在過敏性皮膚病的基礎上面部出現臍窩狀水皰和膿皰并有牛痘病毒接觸史及全身癥狀。診斷依據明確。患兒合并細菌感染，全身癥狀加重。