晚期癌癥患者的心理特征與臨終關(guān)懷

關(guān)鍵詞 晚期癌癥患者 心理特征 臨終關(guān)懷

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.02.101

癌癥是威脅人類生命與健康最常見的一種惡性疾病，它不僅給社會及家庭帶來巨大的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還給患者帶來肉體上的巨大痛苦。晚期癌癥患者由于疾病的折磨，在臨終前往往比一般患者更為焦慮、自卑、恐懼和絕望。因此，他們更需要醫(yī)護(hù)人員的理解關(guān)懷和幫助，需要良好的環(huán)境靜心安養(yǎng)，乃至更渴求親友同事的撫慰而達(dá)到心理滿足，安然離世。因此，對癌癥患者的臨終關(guān)懷，特別需要醫(yī)務(wù)人員以高度的同情心和責(zé)任心去理解、體貼、照顧、安慰患者，尊重他們的人格和尊嚴(yán)。隨著社會的進(jìn)步，人們對臨終關(guān)懷也愈來愈重視。通過對臨終病人精神上的關(guān)懷、生活上的照顧、臨床上的特殊護(hù)理，來減輕病人心理上、精神上、肉體上的痛苦，從而使患者減少對死亡的恐懼和悸嚇，平靜地走完人生旅途。

癌癥是威脅人類生命與健康最常見的一種惡性疾病。在各種疾病中，它的致死人數(shù)僅次于心臟病而位居第二，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界每年至少有500萬人被癌癥奪取生命，我國每年死于癌癥的人數(shù)約80萬，而且發(fā)病率、死亡率在不斷上升［1］。它不僅給社會、家庭帶來精神上和經(jīng)濟(jì)上的雙重負(fù)擔(dān)，還給病人帶來肉體上的巨大痛苦。特別是有的晚期癌癥患者往往不堪忍受癌變的疼痛而采取自殺死亡，極其痛苦地離開這個(gè)世界。我們雖不能挽救他們的生命，但我們可以用滿腔的愛陪伴他們走完人生的最后旅程。

晚期癌癥患者心理特征

癌癥病人有著共同的心理特征，只是程度不一。一般都經(jīng)歷過否認(rèn)、懷疑階段，憤怒、焦慮階段，求生、緊張階段，抑郁、孤寂階段，等待、絕望階段。尤其是晚期癌癥患者由于疾病的種種折磨，加上對未來的迷茫、對生活的依戀、對 未 完事業(yè)的遺憾及即將與親人永別的不舍等等，突出表現(xiàn)為焦慮、自卑、恐懼、絕望。因此，他們特別需要醫(yī)護(hù)人員的理解、關(guān)懷和幫助，甚至希望醫(yī)護(hù)人員和他們共同追求生存和面對死亡這個(gè)不可抗拒的自然規(guī)律，以求得死亡前的心理平蘅。同時(shí)他們還需要一個(gè)良好的環(huán)境，靜心安養(yǎng)，更多的與親友、同事小聚，從而沖淡病痛的折磨和精神的煎熬。逐漸明白生命不在長短，重在質(zhì)量，以其忍受無望的痛苦折磨，不如坦然而去這個(gè)簡單道理，最終較為輕松、滿足地離開人生。

晚期癌癥患者的臨終關(guān)懷

臨終關(guān)懷是為生命即將結(jié)束的病人及其家屬提供全面的心身照護(hù)與支持，它不同于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)的是對病人的治療，對生命的搶救。臨終關(guān)懷也不同于安樂死，臨終關(guān)懷既不促進(jìn)也不延遲病人的死亡。主要是控制癥狀，支持病人，支持家屬。隨著社會的發(fā)展和人類文明的進(jìn)步，臨終和死亡問題越來越受到人們的關(guān)注，優(yōu)終和優(yōu)逝成為人們生存質(zhì)量提高的重要體現(xiàn)［2］。目前就有40多個(gè)國家和地區(qū)成立了臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)，我國也于1988年在天津成立了第一所臨終關(guān)懷研究中心，1990年臺灣馬偕醫(yī)院建立了第一所臨終關(guān)懷安寧病房，1992年在北京成立我國第一所民辦臨終關(guān)懷醫(yī)院——松堂醫(yī)院，1998年開始香港李嘉誠基金會先后在全國各地20家大型綜合醫(yī)院創(chuàng)辦寧養(yǎng)院，旨在為全國癌痛病人提供免費(fèi)家居服務(wù)，使我國臨終關(guān)懷得到進(jìn)一步發(fā)展［3］。

臨終關(guān)懷的實(shí)施：臨終關(guān)懷的基石是臨終護(hù)理。臨終護(hù)理是對垂危臨終病人進(jìn)行的一種特殊護(hù)理。它通過與一般的醫(yī)療手段有著區(qū)別的護(hù)理程序，對臨終病人的生理、病理、心理行為的變化作全面了解和評估，通過對臨終病人精神上的關(guān)懷、生活上的照顧、臨床上的護(hù)理來減輕病人心理上、精神上、肉體上的痛苦。使病人在心理上緩解或解除對死亡的恐懼和震懾，正確認(rèn)識生命的價(jià)值，理解自己生命彌留之際生存的意義，平靜地接受自然規(guī)律的安排，使患者從消極等待變?yōu)檎_認(rèn)識、主動配合的積極情緒。在臨終關(guān)懷的實(shí)施中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。

心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以高度的同情心和責(zé)任感安慰、體貼病人，耐心疏導(dǎo)、鼓勵(lì)病人把各種想法表達(dá)出來，針對不同性格、不同年齡、不同性別及不同心理素質(zhì)，采取不同的心理療法，因勢利導(dǎo)，幫助病人樹立與癌癥作斗爭的信心，延長他們的生命，使他們平靜地走完人生旅途。

改善治療環(huán)境：創(chuàng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境，保持病房整潔安靜，統(tǒng)一整齊，空氣清新流暢，營造一種幽雅、溫馨的氛圍，使患者在優(yōu)雅的環(huán)境感染下，釋放心靈的重負(fù)。

加強(qiáng)營養(yǎng)：癌癥患者本身的消耗及放療、化療的損傷，需要攝入更多的熱量。所以對他們的飲食應(yīng)以高蛋白、高熱量、高維生素最為宜，并且鼓勵(lì)病人多飲食以增強(qiáng)體質(zhì)。

正確使用止痛劑：晚期癌癥病人疼痛較為明顯，那種撕肝裂肺般的叫喊聲讓人不寒而栗，首先應(yīng)給予精神上的安慰，再根據(jù)疼痛的程度選用鎮(zhèn)痛劑，以最大限度地減輕患者的痛苦。

樹立良好的服務(wù)態(tài)度：實(shí)行24小時(shí)全天照顧，妥善做好各項(xiàng)生活護(hù)理，爭分奪秒地?fù)尵龋龅接泻舯貞?yīng)、一呼即到。尊重臨終病人的人格和尊嚴(yán)，即使面對病人的無禮，亦應(yīng)言語熱情、態(tài)度和藹，以真誠的態(tài)度給予心靈深處的同情，使患者感到即使到了生命的最后一站，醫(yī)護(hù)人員并沒有放棄對他們的治療和關(guān)懷，而是一如既往力圖將其從死亡線上奪回來，減少或驅(qū)除患者的怨尤和遺恨。

臨終關(guān)懷的必要性

在我國盡管設(shè)立了臨終關(guān)懷的專門機(jī)構(gòu)，但多數(shù)醫(yī)護(hù)人員及廣大群眾對臨終關(guān)懷還不能作為一種常識來接受，還沒有完全取得社會及廣大醫(yī)護(hù)人員心理上的認(rèn)可。因此，在醫(yī)學(xué)院校的教育中應(yīng)增加臨終關(guān)懷教育和倫理道德教育。我們要推廣臨終關(guān)懷，使更多的人理解和關(guān)心臨終關(guān)懷。讓臨終關(guān)懷這一學(xué)科和充滿愛心的事業(yè)得到社會的廣泛支持和贊譽(yù)。作為醫(yī)務(wù)人員，有責(zé)任和義務(wù)大力倡導(dǎo)和推廣臨終關(guān)懷，這不僅是社會發(fā)展的需要，也是人類文明的一個(gè)重要標(biāo)志。

參考文獻(xiàn)

1 單禮堂，等.中國癌癥高發(fā)區(qū)的土壤環(huán)境.河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，200718(2):151-152.

2 藺曉賢.21世紀(jì)中國臨終關(guān)懷事業(yè)展望.浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2001，26(6):73-74.

3 鄭悅平，等.我國臨終關(guān)懷的研究進(jìn)展，現(xiàn)代護(hù)理，2007，13:1.