面神經麻痹的護理體會

關鍵詞 面神經麻痹 護理doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.02.103

面神經麻痹是一種突發性，以顏面肌肉群運動障礙為特征，由于風寒、病毒感染（如帶狀皰疹）和自主神經功能不穩等引起的局部神經營養血管痙攣，導致神經的缺血水腫。多發生于春、夏季節。此外，腦外傷、顱底骨折也可以造成面神經的損傷。

心理護理

消除緊張和恐懼心理，由于面神經麻痹，表情肌癱瘓，功能障礙，額紋消失，不能皺額眉；眼裂變大，眼裂不能閉合或閉合不全；耳后乳突區，耳內或下凳角的疼痛；鼻唇溝變淺，口角下垂、彎斜，鼓腮無力，吹口哨時漏氣。對于這樣的病人，護理時要注意觀察病人有無心理異常表現，鼓勵病人樹立戰勝疾病人信心，利用所學的專業知識，幫助病人消除恐懼和擔心心理，告訴病本病大多數預后良好，指導他們克服急躁情緒和害羞心理，正確對待疾病，積極配合治療。護士在與病人談話時要態度和藹、親切。語言柔和，避免傷害病人自尊心的言行。使病人接受治療，提高療效。

生理護理

指導病人保持口腔清潔，進食后及時漱口，清除口腔患側滯留的食物，做好口腔清潔，做好改善自身形象的恰當修飾。

急性期注意休息，面部和乳突區保暖，以減輕疼痛和骨膜水腫。

給營養豐富軟食。

在睡眠遇外光時患側戴眼罩，抗生素眼膏涂眼，以保護病人角膜及預防結膜炎。

心理護理注意事項

加強與病人的溝通，幫助病人了解疾病的性質，解除病人的顧慮，建立良好的關系，并解決實際問題。

幫助患者樹立良好的心態，使其積極配合治療，讓病人對疾病有所認識，堅持治療，切忌半途而廢，臨床用藥、針灸、理療不要間斷，一定要按療程進行治療，以免影響療效和留下后遺癥。

掌握好治療時機。因為任何年齡均可以發病，并于數小時或1～3天內達到高峰，所以應及時發現。如有面部肌肉麻木，鼻唇溝變淺口角歪斜，眼裂變大，眼瞼閉合不全等癥狀，應及時就醫，以免延誤治療而致面癱。

康復期的指導

增強免疫力防止復發：由于面神經麻痹易復發，所以作好預防工作也很重要。①增強機體抗病能力，積極參加體育鍛煉，指導病人盡早開始面部肌肉的主動與被動運動，只要患側面肌能活動，應盡早開始自我功能訓練，可對著鏡子做皺眉、舉額、閉眼、露齒、鼓肋和吹口哨等動作，每日數次，每次數分鐘。②經常按摩面部肌肉，每日3～4次，每次3～4分鐘。神經功能開始恢復后，指導病人做癱瘓肌的各單個面肌的隨意運動。③預防風寒或病毒感染等病癥的發生，減少發病的幾率，對急性期應抗病毒，控制水腫，改善局部血液循環，減輕神經受壓，注意休息，面部保持溫暖，外出時戴口罩，睡眠時勿靠近窗邊，以免再受風寒。

合理調配欽食，給予營養豐富，易于消化的軟食，忌食刺激性食物，增加維生素B族的攝入，必要時口服維生素B1 100mg，維生素B2 500mg。

注意保暖，預防感冒，避免直接吹風，注意天氣變化，及時添減衣物。

保持愉悅的心態，保持良好的心態，有助于自身免疫力的提高。

預 后

不完全性面癱起病后1～3周病人積極配合治療，1～2個月內有望明顯恢復并逐漸痊愈，年輕患者預后好。

有受涼史而起病者預后較好，面癱4天后全凳肌反射存在者預后較好。

發病時伴有乳突疼痛，老年患者有糖尿病史者預后較差。