腫瘤患者化療期間的心理護理及對策

關鍵詞 腫瘤 化療 心理護理 對策

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.02.125

資料與方法

我們收集2006年3月～2007年3月住院患者297例，其中男206例，女91例；術后96例，未行手術201例；胃癌43例，肺癌162例，肝癌19例，腸癌8例，食管癌56例，骨癌9例；年齡17～86歲。

化療前的心理特征及護理：①化療前的心理狀態：包括恐懼、焦慮、失望、角色紊亂、抑郁等。當患者被確診為癌癥時，其最大的心理特征是恐懼，感覺末日即將到來，非常擔心自己的病情和預后。情緒波動很大，悲觀失望的心理隨之出現，甚至輕生，拒絕治療。焦慮也是大部分患者的常見心理，患者往往對疾病的化療效果信心不足，不良反應的產生，如惡心、嘔吐、脫發等，也會使病人顧慮重重，焦慮不安，難以接受治療。②化療前的心理護理：通過護患之間的密切交往，解決病人的心理難題，調整病人的心理適應，調動患者的主觀能動性，幫助病人處于最佳的心理狀態，接受治療。首先，幫助患者正確的認識和對待癌癥，認識到癌癥并非絕癥，并舉康復病例，疏導病人，多關心體貼病人，使病人感到生的希望。其次，幫助患者認識化療的重要性和優越性，化療所產生的效果，對控制病情的作用。幫助病人認識化療的不良反應的局限性和暫時性，使病人放下思想包袱，主動配合治療，增強戰勝疾病的信心和勇氣。

化療過程中的心理特征及護理：①心理特征：化療過程的常見的心理狀態包括信心不足、孤獨寂寞等。患者住院治療期間常臥床休息，與周圍人群接觸較少，病區環境與平時的生活不相適應，一時孤獨感頓生。化療過程中出現惡心、嘔吐等，使患者食欲下降、失眠、煩躁不安，便失去治療信心，拒絕接受治療。②心理護理：首先要盡量創造條件，幫助不同情況的病人適應環境，提供信心，了解醫院的環境設置，各項治療方案，配合治療。同時，創造一個良好的修養環境，病室內保持清潔安靜，空氣清新，床鋪干凈舒適，護理人員應密切和患者接觸，促膝常談，加強了解，鼓勵病人相互熟悉，相互了解，發揚互助友愛的精神，并動員家屬按時探望，使患者從多方面感到溫暖，讓病人感到生活在友愛的環境中，使其處于接受治療的最佳身心狀態。其次，要減輕胃腸道反應，為幫助病人承受化療期間的各方面打擊，給予及時的思想動態觀察和護理是相當重要的。要使病人保持身心愉快，轉移其注意力。對于嘔吐嚴重者，給予及時的思想動態觀察和護理是相當重要的。要使病人保持身心愉快，轉移其注意力。對于嘔吐嚴重者，給予鎮吐劑，轉移時需監測液體平衡，保證入量，進食易消化、高熱量、高蛋白、少油膩、清淡的食物，多食新鮮水果蔬菜，提高患者的食欲。

化療后的心理特征和護理。經過1次或多次化療，綜合治療以后，可能出現三種情況：自覺完全正常，或實際上臨床有望治愈；好轉，生活接近正常，帶瘤生存；加重或實際上遠處已臟器轉移，治愈已無望，進而進入垂死期。對于第1種情況，容易樹立信心，講清主次連貫治療、綜合治療的意義，并建立隨訪，消除病人由于感覺正常而認為治療已屬無用的心理。第2種情況，更不應該放棄心理護理，要樹立信心，隨著時間的推移，隨著治療與藥物的進步，當機體免疫力提高時完全治愈仍是有可能的，同時介紹世界各國的自然治愈的病例此期要堅持合理的綜合治療，消除對化療無用的誤導。第3種情況病人易消極絕望，此期間一般比較痛苦，主要應進行積極思想關懷，精神安慰，用藥物減輕其痛苦，提高生活質量。

討 論

在護理過程中，我們體會到癌癥患者復雜心理，必須經常深入病房，全面了解病人的心理動態，掌握每個患者的個性心理特征指導病人及家屬制訂合理的康復計劃，因人施護，使患者以樂觀向上的精神，順利渡過化療關。