綜合治療肩關節周圍炎５６例觀察

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.01.032

資料與方法

一般資料：肩關節周圍炎56例，男21例，女35例；年齡32～76歲，平均54歲；病程7天～2年；左肩21例，右肩35例；均有肩痛及肩關節功能障礙。按病變程度及活動范圍分輕、中、重度，前舉、外展、內外旋、后伸均有不同程度障礙。采用針刺、溫灸、拔罐、穴位注射，及K89-Ⅱ型電腦中頻治療儀，中頻載波頻率1～10kHz，輸出方波、尖波、三角波、正弦波、指數波、鋸齒波和等幅波，最大輸出電流100MA，選擇3號處方，用耐受量，20分鐘1次，6天為1個療程。針刺時，患者取坐位，患肢曲肘，取肩井、肩髃、臂臑、天宗、曲池、阿是等穴位。患者感酸、麻、脹得氣后，將艾條取2cm左右置針柄溫灸，30分鐘后取針，拔罐，首次穴位注射時，根據病情選2%利多卡因2ml，曲安萘德40mg注射液，在最痛點穴位注射，第2次可選當歸注射液2ml，2%利多卡因注射液40mg 2ml，維生素B12注射液0.5mg 1支配伍后，各穴位注射0.5～1ml，以后將行中頻治療20分鐘。

療效評定標準：①痊愈：癥狀、體征完全消失，功能活動范圍恢復正常；②顯效：癥狀、體征基本消失，功能活動范圍基本恢復正常或前舉外展提高30°，后伸提高5°，內外旋提高10°；③好轉：癥狀、體征減輕，功能活動稍有改善或前舉外展提高10°，后伸提高5°，內外旋提高5°。④無效：癥狀、體征及功能活動均無改善。

結 果

56例均治療3次以上均有改善，6～10次痊愈32例，顯效17例，好轉7例，無效0例。總有效率100%，綜合治療具有較好的療效。

討 論

肩關節周圍炎多繼發于岡上肌腱炎，肱二頭肌長頭肌腱炎或肩峰下滑膜炎，為一種慢性損傷性或退行性非細菌性炎癥。由于肩周軟組織充血、水腫、滲出、粘連，導致肩部肌肉酸痛和肩關節功能障礙，治療應以消炎、鎮痛、松解粘連，使肩關節的活動范圍及相應的肌肉恢復正常功能和狀態，由于肩關節在人體中的活動度較大，參與活動的肌肉較多，以及肩關節本身解剖特點和生物力學的原因，患肩關節炎的康復比其他關節的康復更困難，在治療中如果用單一的方法，難以達到理想的效果，所以我們采用溫灸、拔罐、理療等綜合治療。中醫學中，本病稱“漏肩風”、“肩凝”等，屬痹證范疇，多因年老體虛，風寒濕邪乘虛而入，致經脈痹阻或跌撲損傷，瘀血留內，氣血不行，經筋作用失常而導致本病。采用等灸達行氣和血，祛風除寒；加之配合電腦中頻治療，使其肩部肌肉間斷而有力的收縮，引起關節運動，改善和增加肌力和耐力，在配合患者的鍛煉，解除肌痙攣，減輕對神經的刺激，減輕疼痛，促進血液、淋巴循環和炎癥滲出物的吸收，達到鍛煉肌肉和松解粘連，防止肌肉萎縮，恢復肩關節各軸向的活動度，訓練肩帶肌力，對肩關節前舉、外展、內外旋效果較為明顯，使肩關節活動功能恢復正常。