微波與電熨治療宮頸糜爛療效觀察

摘 要 目的：評價微波與電熨治療宮頸糜爛的臨床效果。方法：568例宮頸糜爛患者分為微波治療組和電熨治療組。結果：微波治療1次治愈率為92.3%，電熨組為79.8%，差異有非常顯著性。兩組治療后的不良反應基本相同，微波組術中出血率為3.9%，電熨組為23.7%，差異有顯著性。結論：微波治療宮頸糜爛治愈率高，止血效果好，操作簡單，有臨床實用價值。

關鍵詞 微波 電熨 宮頸糜爛

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.01.038

我院自2004年1月~2006年12月采用微波和電熨治療宮頸糜爛患者568例，通過療效比較，驗證微波治療組的安全性和有效性。

資料與方法

568例患者均我院門診確診，年齡23~51歲，均已婚，經產婦327例，未產婦141例。微波治療組286例其中糜爛Ⅰ度53例、Ⅱ度120例、Ⅲ度113例；電熨組282例，其中糜爛Ⅰ度43例、Ⅱ度117例、Ⅲ度112例，兩組間病變程度分布均衡。治療前均行宮頸刮片及宮頸活檢排除宮頸上皮肉瘤和早期癌。

方法：患者月經干凈后3~7天行常規婦科手術消毒及準備，暴露宮頸，采用頻率為2450MHZ，功率為80W的微波治療儀，將微波探頭接觸宮頸糜爛面持續作用2~3秒至探頭下方組織呈白色凝固變性為止，移動探頭，近宮頸口處作用時間稍延長，稍加壓，邊緣處應超出糜爛面約2~3mm；電熨治療采用國產電慰治療器，步驟與微波治療相同，但要求組織呈燒灼狀，其深度、邊緣與微波治療相同，術后宮頸局部涂紅霉素軟膏。術后2周復查，每周1次，第8周評價療效，未達治愈者可觀察至術后12周，若無效再施行治療，統計處理采用X檢驗。

結果：兩組平均隨訪11周（8~12周），微波治療組治愈264例、有效24例、無效0例，1次治愈率達92.3%；電熨組治愈225例、有效57例、無效0例，1次治愈率79.8%，P<0.01，差異有非常顯著性。術中創面出血率微波組為3.9%、電熨組為23.7%，P<0.01，差異有非常顯著性；微波組、電熨組術中腹痛率分別為41.6%、40.4%，脫痂出血率分別為6.5%、7.0%，差異均無顯著性（P>0.05）；兩組均未發生宮頸口粘連。

討 論

宮頸糜爛是婦科常見病、多發病，如得不到及時正確的治療，部分患者可演變成宮頸癌，嚴重威脅婦女的身心健康。本組結果顯示，電熨治療宮頸糜爛的療效雖較肯定，但是治愈率較低，而微波治療宮頸糜爛1次治愈率明顯高于電熨組，表明該療法在婦科領域應用是可行的。微波與電熨的作用機制不同，電熨是利用熱源使局部組織溫度升高，病變組織凝固壞死，而微波則是以人體組織本身為熱源的內部加熱，人體內水分子在微波電場作用下，水分子間相互磨擦產熱，達到凝固治療的目的。

宮頸區域血管豐富，術中創面出血是各種物理療法的難點，利用微波療法可解決宮頸手術創面出血問題，具有臨床實用價值。觀察發現宮頸糜爛面于微波治療后2~3周開始修復，Ⅱ度者第4周末可全部上皮化，Ⅲ度者6~8周創面可基本修復，修復后的宮頸光滑、平坦、柔軟呈正常形態；電熨療法因術中創面出血活躍，需反復出血，上皮修復較微波組延遲1~2周，修復后的宮頸往往深淺不一。本文術中創面出血兩組比較有明顯差異，微波組明顯稍于電熨組。

綜上所述，微波電凝治療宮頸糜爛療效高、安全性好，操作簡便，手術時間短，不良反應少，病變組織修復快且能恢復宮頸正常形態，值得臨床推廣應用。