孟魯司特輔助治療兒童肺炎支原體感染的療效觀察

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.01.050

肺炎支原體（MP）是呼吸道感染的常見病原體之一，尤其在兒童中，MP感染占兒童肺炎的10%～40%［1］。近年來，MP感染發生率有所增高，發病年齡降低，臨床觀察發現MP感染與喘息發作關系密切。有證據表明5～30%的喘息癥狀和哮喘發作與MP感染相關［2］。一旦確定MP感染，臨床上多選用大環內酯類抗生素治療，療程一般在4～6周。由于MP肺炎有病程較長和反復感染的特點，因此急需找到一種既能改善癥狀又能減少復發的方法，從而提高防治MP感染的水平。

資料與方法

選擇2006年1月～2008年5月MP肺炎的住院患兒60例，其中男34例，女26例；年齡13個月～14歲；檢測支原體抗體≥1:80，臨床表現均符合《實用兒科學》MP肺炎的診斷標準［3］。60例MP肺炎患兒隨機分成二組，每組30例，各組在年齡、性別及病情方面均有可比性。原方案組：單純用阿奇霉素加希舒美顆粒序貫治療共4周。孟魯司特組：原方案加孟魯司特（順爾寧，默沙東公司）口服，2～5歲4mg，5～14歲5mg，每晚1次，療程15天。全部患兒在用藥期間觀察患兒發熱、咳嗽、喘息等癥狀消失情況，并在發病后3個月內隨訪呼吸道反復感染的頻率及不良反應發生情況。

統計學方法：t檢驗分析。

結 果

孟魯司特組與原方案組比較，肺炎患兒病程縮短（P<0.01），下呼吸道反復感染頻率明顯減少（P<0.05），見表1。

討 論

MP是一種感染原，同時又是一種特異性的變應原，可刺激機體產生特異性炎癥介質，從而引起氣道的變態反應性炎癥，產生氣道高反應性。由于MP感染潛伏期和病程均較長，早期診斷和合理治療顯得尤其重要。MP感染傳統選用大環內酯類抗生素治療，但病程仍較長，且易反復。

孟魯司特為新一代LTS受體拮抗劑，為新的非糖皮質激素抗炎藥，可選擇性抑制平滑肌中白三烯的活性，阻斷白三烯與受體結合，有效的預防和抑制白三烯所導致的血管通透性增高，氣道嗜酸性粒細胞浸潤及支氣管痙攣［4］。本研究結果提示在抗MP感染基礎上輔以孟魯司特抗白三烯治療可以縮短MP肺炎的病程，降低復發頻率。

總之，本研究結果提示對MP肺炎患兒，用大環內酯類藥物治療的同時，加用孟魯司特，可有效控制病情，縮短病程，減少反復呼吸道感染頻率，從而提高MP感染的防治水平。隨訪3月，所有患兒均無不良反應。

參考文獻

1 Principi N，Esposito S.Emerging role of mycoplasma pneumoniae and Chlamydia pneumoniae in paediatric respiratory-tract infections.Lancet Infect Dis，2001，1(5):334-344.

2 Lieberman D，Printz S，et，al.Atypical pathogen infection in adults with acute exacerbation of bronchial asthma.Am J Respir Crit Care Med，2003，167(3):406-410.

3 吳瑞萍，胡亞美，江載芳，主編.諸福棠實用兒科學.第6版.北京:人民衛生出版社，1996:1171-1172.

4 石筱蕾，王永清，等.孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘的療效觀察.江蘇大學學報(醫學版)，2005，15(5):426-427.