尼莫地平聯用硫酸鎂治療重度妊娠期高血壓病療效觀察

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.01.055

妊娠期高血壓是妊娠期婦婦常見的并發癥，指孕婦在妊娠期發生一過性高血壓，蛋白尿等癥狀，在分娩后即消失，嚴重時出現頭痛，眼花，甚至抽搐，昏迷等臨床等癥狀，發病率約9.4%嚴重影響母嬰健康，是孕產婦和圍生兒死亡。

資料與方法

一般資料：2005年8月～2008年9月我院收治18例妊娠期高血壓病人當中、重度妊娠期高血壓病人5例，診斷標準按《婦產科學》第6版要求，這些病人血壓≥160/110mmHg尿蛋白≥（++）；血肌酐＞106mmol/L；血小板＜100×109/L持續性頭痛或其他腦神經或視覺障礙［1］。這些病人門診治療及一般治療如體位療法、飲食療法等治療不見明顯好轉。

治療方法：患者入院后絕對側臥位，進高蛋白飲食補充多種維生素及鈣的基礎上靜脈給硫酸鎂首次負荷量25%鎂硫酸20ml加入10%葡萄糖20ml中，緩慢靜注5～10分鐘，繼之5%葡萄糖500ml加入25%硫酸鎂40ml靜滴。注意檢測血清鎂離子濃度，合用尼莫地平口服20mg，每日2～3次，降壓不理想的病人尼莫地平20～40mg加入5%葡萄糖250ml中靜滴，每日1次［2］。

結 果

尼莫地平聯用硫酸鎂治療后無1例發展成子癇，所有病人的頭痛眼花等癥狀消失，血壓及尿蛋白控制在正常范圍之內，5例患者足月后安全分娩痊愈出院。

討 論

妊娠期高血壓病因的發病機制復雜，經研究以免疫機制、胎盤淺著床，血管內皮細胞受損，營養缺乏等密切相關。基本病變為全身小動脈痙攣，造成管腔狹窄周圍阻力增大全身各系統各臟器灌流量減少，血管內皮損傷，通透性增加體液和蛋白質滲漏，表現為血壓升高，蛋白尿，水腫和血液濃縮，腦血管痙攣，通透性增加，引起腦組織缺血，缺氧、水腫對腎臟腎小球明顯擴張重者腎小球腫脹，腎血流量及腎小球量濾過量明顯下降。尼莫地平是鈣通道抑制劑，對腦血管及神經組織具有較強選擇性既擴張血管功能影響神經細胞鈣離子轉運，對神經組織有雙重保護作用。硫酸鎂有中樞性鎮靜作用能降低中樞神經興奮性很好的控制子癇抽搐，作用于周圍血管使血管擴張，降低血壓，兩種藥物聯合應用后很好的控制血壓及尿蛋白頭痛眼花等同時明顯減少鎂硫酸的用量預防鎂中毒。

參考文獻

1 楊成旺，主編.臨床醫學新進展.2005:260-261.

2 樂杰，主編.婦產科學.第6版.北京:人民衛生出版社，2004:102-103.