針藥結合治療過敏性鼻炎的療效觀察

摘 要 目的：比較針藥結合與單純中藥治療過敏性鼻炎的療效差別。方法：將合適的受試者隨機分為治療組（針刺加中藥組）、對照組（單純中藥組）各30例，觀察兩組的療效。結果：治療組總有效率為86.67%，對照組總有效率為76.67%。兩組比較有顯著性差異。結論：針刺加中藥治療治療過敏性鼻炎優于單純的中藥治療。

關鍵詞 針刺 中藥 過敏性鼻炎

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.01.062

AbstractObjective:To compare the effect of differences between acupuncture plus traditional Chinese medicine and only traditional Chinese medicine to treat allergic rhinitis.Method:60 cases were randomly divided into a treatment group (acupuncture plus traditional Chinese medicine)，controled group (traditional Chinese medicine)，30 cases in each group.Then their effects were observed.Results:The total effective rate was 86.67% in the treatment group，but 76.67% in the control group，with a significant difference in two groups.Conclusion:Acupuncture plus traditional Chinese medicine is superior to traditional Chinese medicine for tneating allergic rhinitis.

Key wordsAcupunctureTraditional Chinese medicine Allergic rhinitis

過敏性鼻炎又稱變態反應性鼻炎，是一種五官科常見病，與祖國醫學的“鼻鼽”相類似。隨著工業化進展、現代生活方式改變和人類生態環境的急劇變化，過敏性鼻炎(Allergic rhinitis，AR)的發病率有全球性增長的趨勢。至目前為止，用中藥、西藥等法治療效果不穩定。自2003年以來，筆者采用針刺結合中藥治療，取得較為滿意的療效，并與單純中藥進行隨機對照比較，發現針刺能促進其治療的療效。現報告如下。

資料與方法

一般資料：本組60例患者按就診先后順序隨機分為治療組（針刺加中藥組）30例、對照組（單純中藥組）30例。治療組中，男18例，女12例；年齡最小12歲，最大67歲，平均35.28±22.16歲；病程最短1年，最長15年，平均8.78±4.56年。對照組中男16例，女14例；年齡最小14歲，最大68歲，平均37.09±23.28歲；病程最短1年，最長14年，平均9.07±4.39年。兩組病例的性別、年齡、病程等一般資料相比，經統計學處理，差異無顯著性意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標準：①診斷標準。根據中華醫學會耳鼻咽喉科學分會關于變應性鼻炎的診斷標準(1997年修訂，海口)［1］擬定：即常年性發作，具有鼻癢、打噴嚏(連續3個以上)、流涕、鼻塞臨床4大癥狀。1年內反復發作時間累計超過6個月，1日內發作時間累計超過0.5小時；病程≥1年；有明顯吸入物和致敏原線索，有個人或家族過敏史；發作期有典型的癥狀和體征；②年齡在10～70歲；③除外妊娠哺乳期婦女、嚴重肝腎功能不良、腫瘤或患有其他嚴重疾病不能接受針灸治療的患者。

治療方法：①對照組：服用中藥。以玉屏風散加味為基本方：北芪30g，防風10g，炙甘草5g，辛夷花10g，蒼耳子10g，麻黃5g，細辛3g，烏梅10g，五味子10g，白芍20g，黃芩10g。每日1劑。②治療組：在中藥治療的基礎上加用針灸。中藥治療同對照組。針灸取穴：迎香、印堂、風池、合谷、足三里為主穴，針刺得氣后，用捻轉提插法先瀉后補，留針30分鐘。若虛寒者，加懸灸百會、肺俞、大椎各10分鐘，每日1次。以上均以7天為1療程，療程間隔3天，共治療2療程。

療效評定標準：根據1997年中華醫學會耳鼻咽喉科學分會、《中華耳鼻咽喉科雜志》編輯委員會“變應性鼻炎診斷標準及療效評定標準” ［1］判定療效。①痊愈：癥狀及體征全部消失，隨訪半年無復發；②有效：癥狀消失，體征明顯減輕，但偶有復發；③無效：癥狀體征無變化。

統計方法：采用PEMS3.1醫學統計軟件進行數據統計分析，計量資料組間和組內比較分別采用t檢驗和配對t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，等級資料用秩和檢驗。

結 果

兩組療效比較：治療組總有效率為86.67%，對照組總有效率為76.67%。經秩和檢驗，u=2.14，P＜0.05，差異有顯著意義。說明針藥結合組在治療過敏性鼻炎上要優于單純中藥組。結果見表1。

例：患者，男，30歲，銀行干部，患過敏性鼻炎10年，每天晨起或氣候變化受涼則發作噴嚏，流涕，鼻塞持續30-40分鐘，影響工作學習。2005年10月20日就診：診時見病人肥胖，面色蒼白，舌淡，脈浮緩。此為肺氣不足，風寒之邪外襲，營衛不調所致。給予補益肺氣，調和營衛，疏風散寒之法。治療給以針藥結合：①中藥：北芪30g，防風10g，炙甘草5g，辛夷花10g，蒼耳子10g，麻黃5g，細辛3g，烏梅10g，五味子10g，白芍20g，黃芩10g。每日1劑；②針灸：取合谷、足三里、迎香、印堂、風池，加艾灸百會、肺俞、大椎。用本法施術，每天1次，僅針4次，10年痼疾霍然而愈。并囑常用北芪燉豬鼻以作善后調理。隨訪年余未復發。

討 論

玉屏風散出自《丹溪心法》，有益氣健脾固表止汗之功，現加入祛風通竅散寒之辛夷花、蒼耳子、麻黃，健脾和營衛的白芍、生姜、桂枝、大棗，有抗過敏作用的烏梅、五味子，佐以黃芩清上制燥。合而成方，用以治療鼻鼽有一定的療效。

合谷、迎香屬手陽明經之穴，有治療表里肺經的疾病和頭面五官疾病的作用。合谷為手陽明大腸經之原穴，其經脈上夾鼻孔，肺與大腸相表里，故取之既能疏風解表，又能宣肺通鼻；迎香屬于手陽明大腸經止穴，為手足陽明之會，位于鼻旁，《甲乙經》：“鼻鼽不利，窒洞氣塞，口咼僻多涕，鼽衄有病，迎香主之。”故為治療鼻病的要穴；足三里為多氣多血之足陽明胃經的合穴，其經亦循行于鼻，補之有培土生金之功；風池為全身祛風之要穴，能祛頭面五竅之風，故取風池以疏散外風，使肺不受邪，宣降正常，則鼻竅自通；印堂為經外奇穴，位于鼻上端兩眉毛中間，《靈樞#8226;五色》篇稱“明堂者鼻也，闕者眉間也”，故亦稱闕中。《靈樞#8226;五色》篇：“闕中者，肺也”，肺為明堂，穴名之義即為印合明堂，認為本穴與肺氣相通，印堂處皮膚色澤，與肺臟的病理變化也有密切聯系。鼻為肺之外腑，與肺氣相連；本穴又定位緊連鼻根，所以對各種鼻病以及鼻塞、多涕等癥狀有效，也有研究也證實其對過敏性鼻炎的療效［2］。其向下針刺可直達鼻根，是治療鼻炎的要穴；《針灸資生經》：“風池主鼻衄，窒喘息不通”，善通鼻竅。懸灸脾俞、肺俞、百會，有益氣升陽散寒之功，故針灸和中藥合參，相輔相成，對治療本疾有較為理想之功效。

參考文獻

1 中華醫學會耳鼻喉科學分會.變應性鼻炎診斷標準及療效評定標準(1997年，海口).中華耳鼻喉科雜志，1998，23(3):134.

2 韓為，楊駿.印堂穴在過敏性鼻炎治療中有效性的多中心研究.中醫藥臨床雜志，2007，19(4):392-394.