中藥灌腸治療慢腎衰３０例

關鍵詞 慢性腎衰 中藥灌腸療法

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.01.069

慢性腎衰是常見的臨床綜合征，癥狀復雜，發生在各種慢性腎臟病的基礎上。自2003年至今，我們應用中藥灌腸治療慢性腎衰，取得明顯效果，現報告如下。

臨床資料

本30例患者均有臨床癥狀，腎功檢查肌酐在106～707μmol/L之間，尿量24小時400ml以上。其中男18例，女12例，最大18~76歲，平均47歲。8例年齡>60歲無明顯原因發病者；6例高血壓腎病腎衰者；4例糖尿病腎病腎衰者；6例慢性腎炎腎衰者；4例慢性腹瀉腎衰者；2例泥沙性腎結石腎衰者。病程最長3年，最短1個月，平均18.5個月。

治療方法：在極積治療原發病的基礎上，運用中醫辨證中藥灌腸治療。偏于虛寒證的8例，處方：大黃30g，附子15g，槐角15g，牡蠣30g，甘草6g；偏于濕熱證的22例，處方：大黃30g，槐角15g，蒲公英30g，敗醬草30g，牡蠣30g，甘草6g。方法：以上中藥煎湯150～200ml灌腸，1～2次/日；溫度：38～39℃；深度：13～30cm之肛門深；時間：30分鐘～1小時；療程：最短1周，最長1個月。

療效評定標準：①顯效：癥狀消失，腎功檢查正常肌酐<106μmol/L；②有效：癥狀緩解，腎功檢查肌酐在106～450μmol/L；③無效：癥狀未緩解，腎功檢查肌酐未改變。

結 果

治療結果：顯效18例，有效10例，無效2例，總有效率約93%。

例：患者，女，53歲，因腹痛、腹瀉2個月，伴腰痛，下肢浮腫1周于2006年8月1日住院。入院時腹部隱痛，大便稀溏，4～6次/日，腰痛，下肢凹陷性水腫，倦怠乏力，舌淡苔黃厚膩，脈滑。腎功檢查尿素26.415mmol/L，肌酐613.83μmol/L，尿酸887.62μmol/L。診斷：瀉泄，證屬濕熱證（慢性腎衰）。在治療原發病的同時，以大黃30g，槐角15g，牡蠣30g，蒲公英30g，敗醬草30g，甘草6g煎湯灌腸，每次200ml，2次/日。2006年8月6日，癥狀有所減輕，復查腎功尿素19.85mmol/L，肌酐388.14μmol/，尿酸629.40umol/L；2006年8月10日，癥狀明顯減輕，腎功尿素17.93mmol/L，肌酐269.37μmol/L，尿酸548.04μmol/L，2006年8月28日，癥狀消失，復查腎功尿素5.03mmol/L，肌酐152.31μmol/L，尿酸297.49μmol/L，疾病好轉而出院。隨訪1年反復查腎功正常。

討 論

慢性腎衰屬于中醫的水腫、關格、癃閉、虛勞等范圍。脾腎虛損為主因，外邪侵襲、過勞為誘因。兩方中均用大黃具有瀉下解毒的作用，配伍槐角潤腸瀉熱，使外邪有所去處；用牡蠣益腎固澀，甘草補脾益氣，調和諸藥，共奏補脾益腎，祛邪之效。偏于虛寒證者，附子溫陽散寒；偏于濕熱證者蒲公英、敗醬草清熱利濕解毒。研究表明大黃能延緩腎衰的進展（6版內科教材）。諸藥合用，采取灌腸療法，起到補脾益腎祛邪，恢復腎功、解除癥狀之效，且費用低廉，可操作性強。希望同道給以驗證并討論。