參松養(yǎng)心膠囊治療早搏１２０例療效觀察

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.01.076

2006年1月～2008年5月我院應(yīng)用參松養(yǎng)心膠囊治療各種早搏120例，并與普羅帕酮治療相比較，療效滿意，報告如下。

資料與方法

一般資料：選擇本院心內(nèi)科門診和住院患者240例，男160例，女80例，年齡15～70歲，所有病例均經(jīng)心電圖證實為頻發(fā)性室性或室上性早搏，并做24小時動態(tài)心電圖評價早搏頻度≥300次/小時。室上性早搏98例，室性早搏110例，多元性早搏32例。其中冠心病87例，病毒性心肌炎及后遺癥38例，高血壓病47例，甲狀腺功能亢進(jìn)癥23例，更年期綜合征19例，不明原因引起的早搏26例。發(fā)病時間6天～10年。隨機(jī)分為治療組和對照組，兩組一般情況差異無顯著意義，具有可比性。

治療方法：治療組參松養(yǎng)心膠囊3粒/次，3次/日；對照組給予普羅帕酮150mg，3次/日，不用其他抗心律失常藥物，兩組均針對病因進(jìn)行治療，60天為1個療程。治療前后均進(jìn)行心電圖和動態(tài)心電圖檢查，檢測血糖、血脂、肝腎功能、電解質(zhì)等檢查，并注意記錄不良反應(yīng)。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)中華心血管病雜志編委會心血管藥物對策專題組，心血管藥物臨床試驗評價方法的建議判斷效果。心電圖的療效判定標(biāo)準(zhǔn)：早搏消失或減少90%以上為顯效；減少50%以上為有效；減少50%以下或無變化或增多為無效。顯效和有效之和為總有效。

統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件。計算資料以率表示，采用卡方檢驗，治療前、后組間比較用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

治療效果：兩組顯效率、有效率及總有效率差異無顯著意義(P＞0.05)，見表1。

不良反應(yīng)：治療組不良反應(yīng)12例主要為上腹部不適、惡心，均能耐受，未經(jīng)處理，治療結(jié)束時復(fù)查血糖、血脂、肝腎功能正常。對照組不良反應(yīng)30例主要表現(xiàn)頭暈、惡心，竇性心動過速、竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、束支傳導(dǎo)阻滯，其中5例較嚴(yán)重竇性心動過緩，3例Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯停藥1周后恢復(fù)正常。兩組不良反應(yīng)比較差異有顯著意義(P＜0.05)。

討 論

心律失常特別是早搏發(fā)生率很高，長期以來心律失常主要依靠西藥治療，但不良反應(yīng)比較多，如最常用的廣譜抗心律失常藥普羅帕酮可導(dǎo)致各種傳導(dǎo)阻滯，并有負(fù)性肌力和負(fù)性頻率作用，臨床應(yīng)用受到一定限制［1］。中醫(yī)絡(luò)病理論認(rèn)為心律失常發(fā)生的主要病理機(jī)制是氣陰兩虛、絡(luò)虛不榮、絡(luò)脈瘀阻。參松養(yǎng)心膠囊以生脈散為基本方，方中人參、麥冬、五味子補(bǔ)氣養(yǎng)陰、生津安神，以治發(fā)病之本；桑寄生、山茱萸、酸棗仁滋養(yǎng)心陰、益肝血，補(bǔ)絡(luò)中氣血；丹參、赤芍、土鱉蟲、甘松活血通絡(luò)，佐以黃連、龍骨清心安神。諸藥合用具有益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)、清心安神的作用。電生理研究顯示：參松養(yǎng)心膠囊具有調(diào)節(jié)多離子通道作用；調(diào)節(jié)心臟傳導(dǎo)功能，降低心肌細(xì)胞自律性；調(diào)節(jié)自主神經(jīng)和高級中樞神經(jīng)作用；具有改善心肌細(xì)胞代謝，改善供血的作用。因此能有效地控制各種心律失常，緩解患者的臨床癥狀，且對心率無明顯影響［2］，是具有較好抗心律失常作用的中成藥。

本組研究顯示，參松養(yǎng)心膠囊治療各種早搏包括室性和室上性早搏的療效與普羅帕酮相當(dāng)，且無明顯不良反應(yīng)，表明參松養(yǎng)心膠囊治療早搏臨床療效確切，值得臨床進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

1 洪淇.口服普羅帕酮治療心律失常副反應(yīng)的觀察.醫(yī)學(xué)文選，2000，19(3):283-284.

2 陳少偉，周貽.參松養(yǎng)心膠囊治療室性期前收縮療效觀察.疑難病雜志，2007，5(6):291-292.