血清膽堿酯酶和堿性磷酸酶的測定及臨床觀察

摘 要 目的：膽堿酯酶（ChE）和堿性磷酸酶（ALP）的臨床應用。方法：運用速率法；使用雅培Abbott型全自動生化分析儀進行批量測定，并與正常對照組比較，結論是各種肝病、肝膽疾病、骨骼疾病患者血清中ChE和ALP活力分別有不同程度的下降和升高。有助于分析各種肝病及肝膽疾病，骨骼疾病的分析及療效的觀察。

關鍵詞 膽堿酯酶 堿性磷酸酶 肝病 肝膽疾病 骨骼疾病

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.01.073

膽堿酯酶（ChE）是存在于血清或血漿中的由肝細胞生成的水解酶，因而能反映出肝臟機能，在急慢性肝炎、肝硬化、低蛋白血癥、腎病等情況下其活力下降，表明肝細胞合成酶的能力已受損。人體堿性磷酸酶(ALP)主要存在于成骨細胞內。本室通過美國雅培Abbott型全自動生化分析儀對50例正常人及203例不同肝病及骨骼疾病患者進行ChE和ALP活力的檢測，各種肝病患者的血清中ChE活力有不同程度下降，ALP活力有不同程度增高。急性肝炎組ChE與正常對照組無明顯差異，變化不大。但肝硬化及肝癌組與正常對照組有明顯差異，ChE活力明顯下降可達3～5倍左右，而ALP活力不同程度增高，與正常對照組有差異，其ALP活力在肝癌阻塞性黃疸、骨骼疾病中增高較為明顯。所以ChE和ALP活力指標檢測對觀察患者病情，判斷療效及預后有一定價值。

資料與方法

一般資料：對照組50例，男28例，女22例，年齡26～65歲。健康檢查末發現心肝腎臟及內分泌疾病。觀查組203例，均選自我院住院及門診就診患者病例，急性肝炎52例，男32例，女20例，年齡26～66歲。慢性遷延性肝炎25例，男19例，女6例，年齡25～71歲，慢性活動性肝炎40例，男28例，女12例，年齡27～65歲，肝硬化38例，男29例，女9例，年齡35～75歲，肝癌8例，男6例，女2例，年齡35～72歲，阻塞性黃疸10例，男6例，女4例，年齡35～60歲，骨骼疾病12例，男6例，女6例，年齡35～55歲，兩組與性別年齡等方面均有可比性。

方法：①膽堿酯酶速率法，其方法如下：波長410nm，溫度37℃，比色杯直徑1cm，工作液1500μl，樣品25μl，混合均勻，讀取連續測得吸光度，確定每分鐘平均吸光度變化（AA/分）。計算：ChE（U/L）=AA/分×65800(37℃)。②堿性磷酸酶（ALP）速率法測定，其方法如下：波長405nm，溫度37℃，工作液1000μl，樣品20μl，混合均勻，讀取連續吸光度，確定每分鐘平均吸光度變化（AA/分）。

計算：ALP（U/L）=AA/分×3433(37℃)

儀器：采用雅培Abbott型全自動生化分析儀。

試劑：上海生物科華股份有限公司提供。

結 果

各種肝病及骨骼疾病ChE和ALP活力測定，見表1。

討 論

ChE是一類糖蛋白，以多種形式同功酶形式存在體內，人和動物的膽堿酯酶有兩類，一類是真膽堿酯酶也稱乙酰膽堿酯酶，分布于紅細胞、肺、神經末梢和大腦灰質等處，它主要生理功能是迅速水解神經末梢所釋放的乙酰膽堿。另一類是擬乙酰膽堿酯酶，分布于肝、胰、心臟、大腦白質和血漿等處。它的生物功能末明。本法測定血清膽堿酯酶（PChE），PChE在肝臟合成。故肝實質細胞損害時PChE和全血中ChE一樣是協助有機磷中毒診斷及預后估計的重要手段。急性肝炎時，ALT急劇升高，而ChE降低不明顯（P＞0.05），可能病程短，未受損的肝細胞代償的緣故。慢性活動性肝炎、肝硬化、肝癌時，由于肝細胞長期受損，chE活力有不同程度下降（P<0.05或P<0.01），ChE活力高低來判斷肝病的嚴重程度，并可用于治療的監測。以上結果表明，肝病時ChE活力降低是肝功能改變的一個重要指標。

ChE活力降低，是肝功能改變的一個主要指標，對于急慢性肝炎鑒別有一定的幫助，尤其是在肝硬化時ChE活力降低明顯（P<0.01），因此ChE活力降低是肝臟嚴重損害的一個重要指標。

堿性磷酸酶（ALP）活力輕度增高常見于急性或慢性型肝炎、肝癌等。ALP活力明顯增高（P<0.01），見于阻塞性黃疸及骨骼疾病，由于骨的損傷或疾病使成骨細胞內所含高濃度的堿性磷酸酶釋放入血液中，引起血清ALP增高。如纖維性骨炎、成骨不全癥、佝僂病、骨軟化病、骨轉移癌和骨折修復愈合期等。

參考文獻

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