超聲診斷頸部動(dòng)脈體瘤１例

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.01.090

臨床資料

患者，女，48歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸部包塊1年余，無(wú)任何不適癥狀，前來(lái)就診。門(mén)診以甲狀腺腺瘤診斷，建議彩超進(jìn)一步檢查。 超聲所見(jiàn)：甲狀腺正常大小，形態(tài)規(guī)則，其內(nèi)回聲均勻，彩色血流未見(jiàn)異常。于左側(cè)頸部，甲狀腺左上方可探及3.8cm×1.4cm大小的不均質(zhì)低回聲團(tuán)塊，邊界清晰，形態(tài)尚規(guī)則，無(wú)明顯包膜，于其內(nèi)可探及頸部動(dòng)脈血管穿行（見(jiàn)圖1），彩色多普勒顯示為頸總動(dòng)脈血流頻譜，團(tuán)塊內(nèi)可見(jiàn)豐富血流信號(hào)，且為動(dòng)脈血流信號(hào)。超聲提示：左側(cè)頸動(dòng)脈體瘤。手術(shù)后病理診斷：頸動(dòng)脈體瘤。

討 論

頸動(dòng)脈體瘤比較少見(jiàn)，男女均可以發(fā)病，好發(fā)于中青年。頸動(dòng)脈體瘤病因及發(fā)病機(jī)制尚不清楚。形態(tài)上可以?xún)尚停阂恍蜑榫窒扌停硪恍蜑榘停笳咻^前者多見(jiàn)。包裹型腫瘤位于頸總動(dòng)脈分叉處，圍繞頸總動(dòng)脈生長(zhǎng)，將血管包裹，腫瘤生長(zhǎng)比較緩慢，大多無(wú)明顯包膜，但有豐富的滋養(yǎng)血管［1］。該患者為包裹型頸動(dòng)脈體瘤。頸動(dòng)脈體瘤需要與頸部真性動(dòng)脈瘤、淋巴管瘤、頸部交感神經(jīng)鞘瘤鑒別。頸部真性動(dòng)脈瘤超聲表現(xiàn)是動(dòng)脈內(nèi)徑增寬，且有搏動(dòng)感，加之血流信號(hào)，兩者不難鑒別。淋巴管瘤內(nèi)部無(wú)血流信號(hào)。頸部交感神經(jīng)鞘瘤圖像為腫瘤推擠頸部動(dòng)脈，使其失去正常形態(tài)，可變窄，移位，并且不包繞頸部血管，應(yīng)用彩色超聲多普勒既可以診斷此病，又可以進(jìn)行鑒別診斷，超聲作為首選檢查方法，既快捷安全，又可以為臨床提供可靠依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

1 李志安，李建國(guó)，主編.臨床超聲影像學(xué).