丙泊酚用于無痛人流術２６００例護理分析

摘 要 目的：分析丙泊酚用于無痛人流術患者的臨床護理配合。方法：對2 600例患者用丙泊酚麻醉下行無痛人流術的孕婦，給予相應的護理配合效果進行回顧性分析。結果：孕婦使用丙泊酚后，均能夠順利達到手術的理想效果。結論：丙泊酚是一種起效迅速、代謝快、不良反應小的麻醉藥物。對無痛人流術者，采取積極有效的護理措施，可以避免并發癥的發生，最大限度地提高護理安全質量。

關鍵詞 丙泊酚 人工流產 護理配合

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.01.101

資料與方法

一般資料：本組資料中的2 600例孕婦，均來自我院2006年3月～2008年2月的婦科門診，年齡18～45歲，平均27.4±2.18歲。一般停經在35～60天，平均46天。尿HCG呈陽性，B超可見宮內妊娠。

方法：所有孕婦進入人流室后，取截石位，沖洗外陰陰道，并去枕平臥，雙例上、下肢系好安全防護帶，選擇粗直血管，按照醫囑給予5%葡萄糖250ml，靜脈輸液，同時做好心電監護，由麻醉醫師行丙泊酚靜脈麻醉，帶孕婦進入睡眠狀態后，由醫生方可進行手術。

統計學方法：統計學軟件采用SPSS10.0，計量資料以X±S表示，計數資料用X²檢驗。

心理護理：由于受術者普遍對手術存在恐懼心理，擔心預后情況是否理想，而且對使用麻醉藥缺乏一定的了解，患者大都表現出不同程度的緊張和焦慮情緒。為此，護士必須要重視患者的心理護理，耐心解答受術者提出的各種與疾病有關的問題，給患者講解麻醉、手術的全過程，并告知孕婦手術是在完全無知覺的狀態下進行的。告知患者以往手術成功的例數與效果反應等。同時向患者介紹人工流產是一種小手術，一般不會影響到以后的生育問題，讓患者放下思想上的包袱，使其處于最佳心理狀態下主動配合醫生的手術。

術前準備：護士在術前，要及時了解受術者有否心血管病史以及是否有吸煙、酗酒等史。由于丙泊酚是全身麻醉藥，故術前囑受術者禁食、禁水及禁各種藥物6小時，注意防止術中誤吸發生意外。護士要查看并掌握白帶常規、心電圖報告是否正常，把測量體溫、脈搏、呼吸、血壓及測量體重，作為計算麻醉用藥的有效依據。告知患者術前要做好個人清潔衛生，排空膀胱，如發現有上呼吸道感染及陰道炎癥者，要及時采取對癥治療，痊愈后才方可行無痛人流術。另外，除一般人流術常規準備的物品之外，還要防止丙泊酚對呼吸和循環系統的抑制，所以必須要備好麻醉機、心電監護、氧氣、氣管插管裝置、吸引器、吸痰包、阿托品針、麻黃素以及納洛酮針等。

術中配合的護理：護士要對受術者做好安撫工作，因為丙泊酚是一種全身麻醉藥，具有起效快、持續時間短、代謝快、不良反應小、復蘇迅速等特點，所以用于人工流產具有良好的催眠、鎮痛作用，且能夠達到無痛人流的目的。但由于其作用時間較短，這就要求護士與醫生、麻醉師之間密切配合，協調一致，規范操作。由于丙泊酚對呼吸、循環系統有抑制作用，護士必須做到加強監測、嚴密觀察、護理到位，密切配合醫生的操作，嚴格執行無菌操作規程。隨時觀察受術者的血壓、心率、血氧飽和度等情況。對處于深睡眠狀態的患者，要隨時觀察體位，防止受壓，保持呼吸道通暢，取頭低位，頭向一側。如果患者有嘔吐物，要立即給予清除，必要時輔助呼吸、按醫囑擴容升壓。協助麻醉醫師進行觀察，要確保針頭在靜脈內，嚴防藥液外漏現象的發生。對于手術中部分受術者無意識躁動，而給手術帶來不安全的狀況，護士要及時協助固定好，防止子宮損傷，以確保手術的安全性。

術后護理：告知術后的患者，要予平臥位，隨時注意觀察呼吸情況，謹防麻醉蘇醒不完全，麻醉藥殘余以致發生呼吸暫停。讓患者冬天做好保暖，觀察陰道流血情況。護士要做到在受術者完全沒有清醒之前，不能離開，防止其患者發生意外。患者醒后再由護士將受術者攙扶到床上休息，給予熱飲，使其盡快恢復體力。由于孕婦子宮的收縮，常常出現有便意感，為此護士要做好解釋，盡量不要讓患者自行上廁所，如確實需要，要由護士陪伴。待其休息1～2小時，意識完全恢復，走動無眩暈，生命體征平穩后，方可離院。

出院指導：患者離院前，要對她們做好衛生知識及健康飲食知識的宣教，囑其患者要保持外陰清潔，勤換內褲及會陰墊，防止上行感染。出血多于月經或時間長達1周以上者，要隨時到門診就醫檢查。對于出院2周后的患者，告知她們要回院復查。回家后需要休息2周，要禁房事1個月，禁盆浴，有服藥者指導其按時服藥。同時要注意采取好避孕措施，盡量避免發生意外懷孕，要做好自身的保護。護士要向患者說明人工流產只是意外懷孕的一種補救方法，無痛人流只能解除術時痛苦，并不能阻止手術對身體造成的損傷。對于未生育者，囑其半年后才能方可懷孕，盡量使子宮內膜得到充分的恢復。

討 論

丙泊酚是烷基酚類的一種短效麻醉藥，由于它起效迅速、代謝快、不良反應小以及復蘇迅速等特點，目前是臨床上一種較為理想的麻醉劑。但是丙泊酚也存在著一些不良反應，但不會影響效果。如果丙泊酚用于無痛人流時，要求護士必須熟悉麻醉藥物的性能，熟練掌握無痛人流術的適應征、禁忌征及各項搶救程序與技術操作。護士對術前的物品準備工作，一定要仔細認真清點，對患者的病史要全面了解，并作出準確的評估；術中細心觀察，力爭確保手術的順利完成；術后對患者要加強護理的宣傳教育，最大限度地提高護理的安全性，防止術后并發癥的發生。通過丙泊酚的臨床應用效果來看，該藥可以作為無痛人流術患者的首選藥物，值得臨床推廣使用。

參考文獻

1 張思明.丙泊酚用于無痛人流術的護理配合.實用醫技雜志，2007，(6):20.

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