分娩期孕婦１６０例的心理護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.01.106

分娩是一種生理現象，但也可能成為病理現象，分娩期婦女的心理狀態是影響正常分娩的重要因素之一。因此，了解孕婦的心理特點，搞好分娩期心理護理，必將減少產程中的并發癥，從而為母嬰健康打下良好的基礎。

我院安排有生育史的助產師讓其陪伴160例待產婦，進行“導樂”分娩，從宮口開2指進待產室到胎兒、胎盤娩出3個過程，針對3個產程不同的心理狀態，進行了不同的心理護理。

臨床資料

根據病歷記錄、產程記錄等在此０例待產婦中，初產婦136例（85%），經產婦24例（15%）；年齡在23～45歲之間；大專以上文化程度70%，大專以下30%。

心理狀態

懼怕心理：140例（87.5%），此種心理懼怕難產、怕胎兒畸形、怕剖宮產、怕產后感染出血、怕醫護人員技術不佳，怕自己不能承受分娩的疼痛。

緊張情緒：144例（92.5%），待產婦對分娩知識了解不夠，醫院環境生疏，其他產婦呻吟、叫喊，看見血跡和破水時的緊張情緒。

其他心理：對嬰兒性別的渴求，個別產婦對“超生”的擔憂。

方 法

第一產程：大部分產婦無生育經驗，初產婦對不規律宮縮難以忍受，精神高度緊張，而當真正規律宮縮進入產程時已精疲力盡，宮縮乏力，這樣影響整個產程的順利進展，針對這類情況，一般應鼓勵她們，使產婦對產程有所了解，知道第一產程、第二產程所需大概時間，使他們心中有數，從而自然而然地忍耐持久的痛苦，隨著產婦的規律宮縮，陣痛加重，在此期間由于文化素質、職業、性格、社會家庭關系多種因素，對分娩的疼痛耐受差異很大。根多安慰忌批評、訓斥和表示厭煩，以使產婦心理上放松。

第二產程：當宮口開全時，由于產婦體力減弱，不能正確利用腹壓，如與助產師合作不協調會使產程延長，易造成胎兒宮內窘迫、窒息，甚至危及母嬰生命，這時我們助產人員應掌握和理解她們的心理狀態，給予熱情的接待，親切的問候、細致的指導產時要點。如何正確地使用腹壓，以取得產婦配合。用精湛的技術做好一切助產時的準備，認真觀察產程進展情況，爭取及早結束分娩。

第三產程：胎兒娩出以后，如果各方面指標都正常，應以祝賀的語言和溫柔的動作給產婦看出生的嬰兒。宣傳生男生女的科學道理，進行母嬰皮膚接觸，早吸吮并叮囑她們如何注意休息衛生和加強營養等保健知識，這樣對自然分娩的生理過程起著積極的作用，還會贏得產婦及家屬的喜悅和感激，如果出現異常情況或嬰兒性別不合產婦心愿時，要先不告知產婦，待胎盤娩出后，加壓按摩子宮，直至子宮縮復良好，產婦情緒平靜后再知實情，這樣做可以避免產婦因過度激動而大出血。同時積極處理并發癥，以確保產婦安全。

結 果

通過以上的心理護理，使產婦消除恐懼，保存精力和體力，縮短產程，減少產后大出血、胎兒宮內窘迫等并發癥，也避免了人為因素造成的剖宮產術。160例做心理護理的產婦總產程平均為9小時15分，比未做心理護理的產婦縮短了時間。這一切充分說明產婦的心理因素對整個產程始終都有很大的影響，隨著心理醫學的進展，搞好心理護理定會得到滿意的效果。