心臟外科手術后患者的心理異常與心理指導

摘 要 目的：通過對100例心臟外科手術后患者的觀察及護理，總結患者術后出現的各種心理異常及護理要點。結果：通過精心細致的心理護理及醫療護理，使患者盡早的恢復身心健康。

關鍵詞 心臟外科 心理 護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.01.108

心臟外科是一種技術含量極高，手術危險極大的手術，它針對的人群大部分是嬰幼兒和老年人。尤其是患者術畢均要在重癥監護室監護24小時以上，患者的心理負擔均極重。很多患者出現較重的心理異常，因此在護理中細致地觀察患者的病情變化，及時發現問題，協助醫生治療，對提高療效具有重大意義。本文對我院從2003年12月～2008年8月手術的100例心臟病人所進行的具體護理總結如下。

臨床資料

一般資料：100例病例中，男56例，女44例；年齡1～58歲；先天性心臟病94例，風濕性心臟病6例，合并冠心病3例；ICU監護時間24～72小時，平均24小時；住院天數11～25天，平均18天。通過有針對性的心理護理，患者情緒穩定，積極配合治療，均康復出院。

術后的心理異常與心理護理

心臟手術的患者，尤其是一些成年人，發現心臟病均有很長時間，均到各家醫院、各級別醫生處咨詢，手術的決心都是經過反復考慮才能夠決定，因為手術的風險較大，患者的心理負擔都很重。心臟手術的費用又較高，很多患者擔心“人財兩空”。患者手術后要在ICU監護24小時以上。清醒后面對的是一群“全副武裝”的醫護人員，身上又插滿各種管子，連接各種儀器，這對于一個沒有經歷過這種場面的正常人，心理上的壓力也是很大的。更何況對于一個剛剛經歷重大手術考驗的病人，身體上的痛苦更能夠加重患者的心理負擔。嬰幼兒患者哭鬧、拒絕進食；成年患者煩躁、拒絕配合治療，甚至做一些幼稚可笑、不可理喻的行為。本組有一半患者出現輕重不等的反應。患者出了ICU返回病房后，有些人因為害怕，不敢活動、不敢出院；有些又興奮異常、不睡覺、好激動、易激惹、睡眠質量差、做噩夢等等。所有這些均會影響患者的恢復。針對以上，筆者與患者交談，態度中肯，關心體貼患者，幫助患者盡快適應。

對于每一個住院患者，盡可能詳細的讓患者了解自己的病情及手術經過。盡量讓他（她）認識到手術的必要性及樂觀的后果。術前詳細講述患者術后尤其是在ICU可能的經歷，讓患者事前有個心理準備。

在ICU的患者清醒后，首先要耐心地告訴患者手術已經成功。患者哪里不適是正常的，應該如何配合醫生與護理人員的工作，了解這些管路的必要性。告訴患者我們就在他（她）的身邊，讓他（她）對你有高度的信任感。多與患者交談，轉移他（她）的注意力，使患者成功渡過危險期。

回到病房，患者大部分的管路已經拔除，應詳細向患者及家屬交待生活的各種護理，多巡視患者，讓他（她）感覺到你無時無刻的存在。交待護理人員在患者面前不要大驚小怪，避免觸及患者敏感的神經，鼓勵患者進行必要的活動，扶他（她）活動，陪在他（她）的身邊，讓他（她）切實感受到自己的恢復，樹立患者的信心。

了解各種藥物的藥理作用。有些藥物如硝普鈉等亦會導致患者出現精神癥狀或者煩躁不安等。分清是患者的心理作用還是藥物的不良反應，從而及時地處理。

小 結

通過以上處理，大部分患者均能安全的渡過圍手術期，最終導致疾病痊愈。作為一名醫務工作者，對患者作治療、生活、心理護理缺一不可，尤其是良好的心理護理，更是患者順利地渡過疾病治療期的前提，也是貫穿于心臟外科治療過程的關鍵。