急性腹痛的觀察和護(hù)理

關(guān)鍵詞 急性 腹痛 觀察內(nèi)容 護(hù)理措施

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.01.066

急性腹痛［1］是急診科常見癥狀之一。其發(fā)病急、變化快，病情有時(shí)復(fù)雜，準(zhǔn)確地觀察腹痛的部位、性質(zhì)、程度，對急性腹痛的處理及護(hù)理有重要意義。

急性腹痛多由腹腔臟器功能性或器質(zhì)性改變引起，也可由腹外臟器及全身性病變所致。它的特點(diǎn)是：發(fā)病急、變化快，病情有時(shí)復(fù)雜如不處理則會增加病人的痛苦，延長病程，嚴(yán)重可造成死亡。

觀察要點(diǎn)

觀察起病方式及誘發(fā)因素：起病急驟并伴有休克提示腹腔內(nèi)出血。腹痛前有飲食或脂肪餐者，常為膽囊炎或胰腺炎，后者發(fā)作常伴有酗酒史。暴力作用是肝脾破裂的原因。暴飲暴食是畸形胃擴(kuò)張的原因。

急性腹痛的部位：一般疼痛出現(xiàn)的部位是病變器官的所在處。如：消化性潰瘍，膽囊炎，膽石癥，胰腺炎等。

急性腹痛的性質(zhì)和程度：根據(jù)性質(zhì)的不同來區(qū)別不同的疾病。實(shí)質(zhì)新器官常為鈍痛、脹痛，疼痛常為持續(xù)性或伴有陣發(fā)性加重。空腹器官的疼痛則以絞痛、痙攣痛多見。疼痛常為陣發(fā)性發(fā)作。

腹痛的放射痛：根據(jù)反射疼的區(qū)域來區(qū)別不同的疾病。

常見伴隨癥狀：胃腸癥狀，發(fā)熱，黃疸，血尿，休克等。

護(hù)理措施

對于不能確診病人，在觀察期間，不宜使用鎮(zhèn)靜劑，以免掩蓋病情，延誤診斷及治療［2］。這時(shí)護(hù)士應(yīng)向患者和家屬做好耐心細(xì)致的工作，以取得患者的理解。嚴(yán)密觀察病情變化，定時(shí)測生命體征及病人神志變化。及時(shí)建立靜脈通路，按醫(yī)囑輸注所需的體液和藥物，維持水電解質(zhì)平衡。囑病人臥床休息，協(xié)助患者采取有利于減輕疼痛的體位，避免走動或隨意搬動，以免加重病情。胃腸道損傷所致腹痛，應(yīng)行胃腸減壓，并做好護(hù)理。空腹臟器穿孔所致的腹痛，應(yīng)禁止瀉藥及灌腸［3］，以免加重腹腔污染及病情進(jìn)展。休克病人，首先抗休克治療。需手術(shù)者，盡快完成急癥手術(shù)前準(zhǔn)備，并向家屬及患者說明手術(shù)的必要性，消除病人緊張和恐懼心理，以取得病人合作。

參考文獻(xiàn)

1 付翠萍.急性腹痛的觀察及護(hù)理.中國醫(yī)藥指南，2007:10.

2 陳文騰，盧志平.急性腹痛126例分析.中國誤診學(xué)雜志，2007，26.

3 李春來，楊衛(wèi)軍，黃志剛，毛穎.消化性潰瘍穿孔治療方法的選擇.腹部外科，2008，2.