療養院護理安全管理的認識與思考

310013 南京軍區杭州療養院直屬院區體檢中心 林 琳 林虹伶 許文瑤 呂 青

療養院護理安全管理的認識與思考

310013 南京軍區杭州療養院直屬院區體檢中心 林 琳 林虹伶 許文瑤 呂 青

護理安全是護理質量的基礎，是優質服務的關鍵，也是防范和減少醫療事故及糾紛的重要環節。隨著療養院接收療養對象結構的變化，療養員的老年病、慢性病及院區康復科收治的康復病人病情的復雜多變，對療養院的護理安全管理提出了更高的要求。

1 提高認識，強化安全意識

長期以來，療養院的療養對象以健康療養保健為主，護理人員習慣處于醫療服務的主導地位，對于療養人員存在的健康問題，更多的是考慮如何解決其影響因素，而往往忽視了潛在的法律問題。隨著療養院建設的不斷發展，療養院收治的療養對象已經從過去單純的健康保健療養擴展到包羅萬象的專科疾病療養和康復療養。各種醫療護理活動日趨復雜，影響護理安全的因素越來越多。近年來，療養院軍隊護理人員流動較快，護理隊伍年輕化，缺少中堅力量，同時大批非現役及合同制護理人員涌入。為了避免出現護理安全要求高而護理風險意識低的局面，這就要求療養院的護理管理人員加強安全意識培訓，提高認識，強化護理人員職業素質的培養和管理。

1.1 經常性教育 對護理人員進行常抓不懈的安全教育，要求每個護理人員都清楚地了解護理安全的重要性，認識到護理安全是護理工作的基本要求。針對療養院的情況，結合療養院護理安全現狀，針對存在問題，提出解決的辦法及對策。

1.2 普及法律知識 加強護理人員法律教育，組織護理人員學習法律知識，增強法律意識和法制觀念，提高風險意識，學會用法律武器維護護理人員的合法權益。

1.3 專題教育 將職業道德教育、素質教育貫穿于安全管理的始終，針對醫療護理中存在的問題，開展醫德醫風專題教育。克服護理人員由于長期面對瑣碎繁重的護理工作任務而產生的職業厭倦感。提高質量意識，真正認識到只有給病人提供高質量的服務才能從根本上減少醫患糾紛。

2 制訂護理風險防范預案，完善制度，保障護理安全

護理規章制度是護理安全的基本保證，是處理各項護理工作的標準和依據，也是護理安全管理的重要內容。護理人員差錯事故發生率最高的癥結就是不落實規章制度和操作規程。當患者多、工作忙時，有的護理人員就擅自簡化操作規程，只求速度不求質量，稍有疏忽就可能發生護理差錯。因此，抓護理安全管理，關鍵還要完善制度，規范操作。

2.1 護理風險防范預案的制訂 制訂護理風險防范預案，需要有醫生、護士的共同參與，以取長補短，滿足群體的認知、行為及情感要求。一個好的風險防范預案需要具備現實性、可行性、科學性及防患于未然的特點[1]。預案的制訂可包括：患者可能出現危及生命的病情變化防范及應對；藥物副作用及突發藥物過敏的治療及搶救措施；藥物外滲的防范與補救方法；住院患者出現輸液、輸血反應等等。針對療養院護理隊伍年輕化，對臨床的突發病情處理能力較弱的現狀，護理部按照最新的護理操作規章結合療養院的實際情況下發了護理急救預案流程，對在院療養員或住院康復病人突發病情變化時的緊急搶救程序進行了規范。對重大意外傷害事故護理急救工作規定及各種常見急救情況進行了詳細的說明與解釋，有效地提高了療養院護理人員的處理突發情況的應激能力。

2.2 嚴格落實傳統的“三查七對”制度、床前交接班制度、危重病人急救制度 這些制度都是保證病人醫療護理安全行之有效的方法。隨著現代科學技術的迅速發展，電子計算機廣泛應用于臨床，需要護理管理者在實踐中不斷規范和完善各項工作程序和安全護理制度。如查對醫囑制度，目前絕大多數的醫囑是電腦醫囑，這就要求護理管理者對傳統的醫囑查對方法和內容進行修訂，以適應新形勢下辦公自動化的需要。

2.3 加強制度建設，明確各班工作程序 分解目標，責任到人，將工作內容具體化、明確化、目標化，落實到人頭上，從而使護理工作雜而有序，忙而不亂，有條不紊[2]。

3 建立健全質量體系，加強護理質控管理，規范質量檢查，完善護理質量標準，優化工作流程

組織護士長定期進行護理質量控制檢查，充分發揮護士長在質量管理中的核心作用。療養院的護理質控小組由各科的護士長組成，每月進行一次護理質量討論會，對護理安全形勢進行分析，對質量缺陷查找原因，制訂整改措施，同時納入下一次的檢查重點，從而促進護理質量的不斷提高。

總之，護理安全是療養院生存和發展的基礎。隨著社會的發展，人們的法律意識、自我保護意識、醫療知識水平不斷提高，人們越來越重視醫療服務質量和水平。護理安全與患者的生命健康環環相扣，護理人員稍不留意就可能引起患者的不滿和投訴，甚至引起醫療糾紛。因此，每個護理管理者都要重視提高護理人員的風險意識和應對能力，推行護理安全教育和強化安全管理措施的落實，不斷改善和提高護理質量，最大限度地減少護理不安全因素，使每個療養員和康復病人的安全得到保障，使療養院走上持續發展的康莊大道。

[1]楊華.護理風險防范預案在安全護理中的作用[J].中國民族醫藥雜志，2007，13(2)：77-78.

[2]楊順秋.護理安全管理[J].南方護理學報.2004，11(7)：1-2.

2008-10-21)

1005-619X(2009)08-0695-01