以人為本 科學管理開創我市健康療養工作新局面

361003 中共廈門市委干部保健委員會辦公室 鄭文華

·療養管理·

以人為本 科學管理開創我市健康療養工作新局面

361003 中共廈門市委干部保健委員會辦公室 鄭文華

干部保健工作是一項政治性很強的工作，也是一項光榮而艱巨的任務。2004～2008年，我市干部健康療養的主要做法：一領導重視、機構健全是確保完成干部保健任務的前提和基礎；二建章立制是確保干部保健療養工作逐步走上規范化、制度化、程序化、科學化軌道的關鍵；三加大財政投入，逐步改善保健基地條件是確保完成干部保健任務的后盾；四利用療養院窗口，主動把預防保健工作關口前移，積極開展預防保健，增強干部的自我保健意識是提高干部保健水平的根本。

干部保健；健康療養；療養管理

干部保健工作是一項政治性很強的工作[1]，也是一項光榮而艱巨的任務。2004～2008年來，我市的干部保健工作尤其是干部保健療養工作在廈門市委、市政府和市委干部保健委員會的領導下，認真貫徹落實衛生部保健局、福建省委保健辦有關做好干部保健工作的文件精神，以人為本、銳意進取、科學管理，干部保健對象健康療養工作有了實質性的突破，取得了較好的成績，各項工作逐步走上了規范化、制度化、科學化的軌道，為開創我市干部保健對象健康療養工作新局面邁出了堅實的步伐。現就我們的做法與體會報告如下。

1 基本情況

我市于1982年成立干部保健委員會，由于種種原因，組織機構一直不夠健全，干部保健對象界定不明確，管理不規范，工作制度不夠完善，具體工作無法可依，干部保健工作相對滯后。隨著廈門市經濟特區建立，特別是近年來，在市委、市政府和市委干部保健委員會的領導、關心和重視下，于2003年6月建立健全了市委干部保健委員會，下設市干部保健辦，與市衛生局保健處合署辦公，市編委給市衛生局核定市委干部保健辦6個編制已到位。現初步建立起具有廈門特色的干部醫療保健服務體系，有力地促進了我市干部保健事業的健康發展。

我市的干部保健對象健康療養工作始于2004年，按照廈門市委提出的干部保健對象療養工作“2004年破題、2005年上軌、2006年規范”的指示要求，經過有計劃的探索、實踐，較好地完成了一年一度的療養任務，使我市的干部保健對象療養工作得到積極穩妥地開展。據統計，2004～2008年，我市已安排干部保健對象參加本市療養128批共4 248人次；安排在省外療養98批2 497人次，做到療養工作籌劃周密，組織嚴密，安全無事故，達到了廈門市委對干部保健工作的指示要求。

2 主要做法與體會

2.1 領導重視、機構健全是確保完成干部保健任務的前提和基礎 2004～2008年來，中共廈門市市委、市政府和市委干部保健委員會都十分重視干部保健對象的健康療養工作，把這項工作作為一項重要政治工作來抓，放在事關廈門改革發展穩定大局的高度來認識，列入市委干部保健委員會和辦公室工作的重要議事日程，切實加強領導。為了使干部保健對象健康療養工作有領導、有組織、有計劃地開展，我市專門成立了干部保健對象健康療養工作領導機構，該組織認真履行職能，經常學習衛生部、福建省、市有關干部保健工作的指示和全國保健工作會議精神，統一思想，提高認識，全體人員一致認為干部保健工作是一項政治性很強的工作，是事關黨和國家安危的大事，必須從講政治的戰略高度做好干部保健工作；定期召開會議，聽取工作匯報，研究解決在市場經濟條件下干部保健工作尤其是干部保健對象健康療養工作中出現的新情況、新問題，研究貫徹落實辦法和措施，制定干部保健對象健康療養工作的原則、政策及發展規劃。由于領導重視，組織機構健全，為我市干部保健對象健康療養工作提供了有力保證。

2.2 建章立制是確保干部保健對象健康療養工作逐步走上規范化、制度化、程序化、科學化軌道的關鍵 隨著改革開放的不斷深入以及市場經濟體制的建立，干部保健對象健康療養工作會遇到許多新情況、新問題，任務更重、難度更大、要求更高。在新形勢、新情況面前，傳統的管理方法已不能適應當前的工作需要，必須建立健全規章制度。2004～2008年來，我們依據國家法律、法規和規章，結合廈門干部保健工作的特點，從抓制度建設入手，不斷規范干部保健對象的療養工作。先后出臺了《中共廈門市委關于廈門市干部醫療保健管理暫行規定》(廈委發【2004】9號文件)、《做好干部保健對象健康療養工作的意見》、《療養禁忌癥》、《外出景觀療養注意事項》、《療養員健康狀況申報規定》、《療養員請銷假管理規定》、《省外療養常駐人員工作職責與程序》等一系列規章制度，使我市干部保健對象健康療養政策得以明確，保健對象的健康療養等級、療養周期、經費的籌集管理、交通費報銷工作等難題有了制度保障和法律依據。為了讓干部保健對象及相關單位的經辦人員更好地了解和掌握干部保健對象療養政策有關內容、辦事程序，更好地貫徹執行我市的干部保健對象健康療養的文件精神，促進和推動干部保健對象健康療養工作的全面落實，我們將相關文件和制度編印成冊下發。通過建章立制，逐步減少了行政干預，增加了慣性運行；減少了散碎性，增加了系統性，減少了盲目性和隨意性，增加了科學性和規范性。保證了干部保健對象健康療養工作優質、高效、規范的進行，做到了有章可循，有規可依。

2.3 加大財政投入，逐步改善保健基地條件是確保完成干部保健任務的后盾 市委、市政府十分重視對醫療保健事業的投入，1996年從市財政撥出專項經費4 000萬元投入市干部保健基地療養院(鼓浪嶼干部療養院)的改建裝修和設施的改善；為了解決我市干部保健對象出入我市干部保健基地療養院，2005年，我們投資20萬元購置了兩部電瓶車，徹底解決了療養員上鼓浪嶼以步代車的難題；在基地療養院的體檢、體療等醫療設備上，給予重點傾鈄；在療養經費上，廈門市財政結合廈門市干部保健工作的發展和療養工作實際需求，統籌安排優先考慮。

2.4 利用療養院窗口，主動把預防保健工作關口前移，積極開展預防性保健，增強干部保健對象的自我保健意識是提高干部保健水平的根本 療養院是預防保健的窗口，是體現干部保健工作的重要組成部分，是預防疾病、控制疾病、促進和維護健康、提高健康水平的重要措施。要從根本上提高干部保健工作的整體水平，最主要的工作要發動干部保健對象積極參與自我衛生保健，增強保健意識，提高自我保健能力，力求達到無病早防、有病早治的目的。我們體會到做好預防保健工作應在“早”字上下工夫。就是早檢查、早診斷、早治療，這是貫徹預防為主方針的具體體現，是做好干部保健的基礎，是源頭。2004～2008年的實踐證明，堅持“預防為主、防治結合”，做到有病早治、無病早防，是最有效、最經濟的保健措施。在這方面我們結合干部保健對象健康療養著重抓了健康體檢、健康教育、“療與養”三個環節。

2.4.1 健康體檢環節 健康體檢制度是黨和政府關心干部身心健康的重要體現，是干部預防保健工作的重要內容和有效形式，是全面評價干部健康水平、動態監測干部健康狀況、早預防、早發現、早診斷、早治療、早干預、早康復的重要措施，同時也是檢驗干部保健工作服務水平的重要方面。為此，我辦把干部保健對象的健康體檢作為干部保健工作的重要一環來抓，精心組織，周密安排，結合干部保健對象在院療養時機給予免費體檢，體檢結果及時反饋，并建立相應的健康檔案。

2.4.2 健康教育環節 增強干部保健對象自我保健意識和抵御疾病的能力，變被動為積極的預防保健，防患于未然是干部保健不可忽視的一項工作。自2004年我市開展療養任務以來，我辦根據中央、福建省、廈門市的有關《加強干部預防保健工作》的文件精神，主動把保健工作關口前移，以健康教育為先導，緊緊圍繞健康“四大基石”[2]，開展了形式多樣的健康教育[3]，強化了科學的自我保健意識，營造了良好健康的支持性環境。

世界衛生組織在“健康新地平線”理論中提出，衛生工作應以人為本，以健康為中心，而不應以疾病為中心。因此，摒棄不良習慣，建立健康的生活行為與生活方式，以減少和預防疾病，是干部保健基地療養院責無旁貸的重要責任。為此，我們針對干部保健對象在本市療養相對比較集中的情況，充分發揮技術優勢，投入資金設置2個大型的健康保健宣傳欄進行干部保健知識宣傳，編印了《干部保健對象健康療養保健手冊》免費發給本市療養的每位干部保健對象，安排了高級技術職稱的專家給每批療養的干部保健對象和隨員及家屬上“正確認識療養”、“健康新理念”、“高血壓病、冠心病、糖尿病、老年性癡呆癥防治、脂肪肝的防治”、“中老年健康保健操”等健康保健知識課，開展健康長壽保健咨詢活動；集中組織他們觀看市干部保健辦配發的全國著名健康教育專家洪昭光主講的“讓健康伴隨著您”等健康生活方式系列講座VCD光盤；在本市基地療養院的主干道上懸掛健康保健知識宣傳條幅，營造科學養生的氛圍。通過健康保健知識講座、宣傳欄以及宣傳條幅等形式的宣傳，把科學的養生之道直接傳授給他們，使干部保健對象和隨員及家屬在本市基地療養院療養，不僅消除了疲勞，恢復了體力，改善了他們的身心素質，還使他們掌握了科學的自我保健常識。據統計，2004～2008年來，我辦以不同形式成功舉辦了中、小型近100場健康知識講座，參加聽課的干部保健對象和隨員及家屬人數達40 000余人次。

2004～2008年通過實踐，我們體會到健康療養就是節約，健康療養才能和諧，健康療養造就和諧，和諧意味著健康；要變以治療為主的醫療模式為以保健為主的醫療模式[4]，這有利于提高干部保健對象綜合衛生服務水平；健康教育是一項投入少、產出高的健康平安工程[5]，是提高干部保健對象健康水平的治本措施；發動干部保健對象積極參與自我衛生保健，掌握衛生知識，自己解放自己，這是做好新時期干部保健對象療養工作的重要措施。

2.4.3 健康療養環節 療養目的是通過療養改善干部保健對象的身心素質，防治疾病，促進健康，提高工作效率。2004年我市的干部保健對象療養工作首先是從本地療養開始的，先點后面，邊展開邊摸索邊整改邊提高，使我市的干部保健對象療養工作得到積極穩妥地發展。

2.4.3.1 摸著石頭過河 2004年是干部醫療保健工作建章立制、全面啟動的第一年，也是實行干部保健對象療養的第一年，沒有先例，也沒有成批組織干部療養的經驗可借鑒。為了起好頭邁好步，我們采取摸著石頭過河的辦法，先期組織了幾批干部保健對象在本市基地療養院進行試點性療養，通過每批召開療養座談會，發放療養問卷調查表，認真聽取和征求療養員意見，逐步改進和完善療養的組織和管理，為制定科學的療養計劃打下了基礎；省外療養采取先考察好幾個療養點 (主要以省外療養院為主，要求有較強的急救技術力量，較完善的后勤安全保障措施，不準安排入住星級賓館)，考察結束后，對比所考察療養院的管理等軟硬件及利弊，綜合分析匯總后再上報廈門市委干部保健委員會研究確定療養點。一級干部保健對象省外療養由我辦組織，廈門市公安局警衛處、干部保健基地副主任醫師以上人員參加隨行保障；二、三級干部保健對象省外療養委托我市干部保健基地療養院組織。由于計劃周密，使療養第一年破題工作如期進行和全面展開。

2.4.3.2 與時俱進，科學管理 在開展療養過程中，我們緊緊圍繞干部保健對象療養這個中心工作，努力實現市委提出的療養工作“第三年規范化”的目標，著重改進療養報名組織方法，完善療養員管理制度，出臺了外出療養服務保障工作人員的工作職責與工作程序等；療養突出“療”字，在“療”字上細化為藥療、理療、體療、食療等環節[6]，強調了“養”要與“療”相配合，實現“養”和“療”相并重；根據干部保健對象的特點規律制定出不同的“療養套餐”，如我們開展的本市周末療養業務，解決了部分在職干部保健對象工作與療養的矛盾，使療養制度得以逐步落實，使療養工作逐步趨向人性化、科學化。目前我市已摸索出一套具有本市特色的療養工作管理模式。

2.4.3.3 把好療養安全關，確保年度干部保健對象療養安全無事故 療養安全是健康療養的生命線，關系到干部保健對象健康療養政策能否繼續有序的貫徹和落實。確保干部保健對象療養的健康、安全是整個療養工作成敗的關鍵。我辦清醒地認識到療養安全工作重于泰山，療養安全無事故是和諧的具體體現，也是講政治的具體體現。為此，我們始終繃緊安全這根弦，逢會必講安全，每次布置工作的同時必布置療養安全工作，把療養安全工作當作保健辦工作的重中之重來抓，擺在工作的議事日程。2004～2008年我辦著重抓了“三個關”。一是嚴把療養禁忌證關。從我市的療養人數統計看，參加療養的大多數是離退休的干部保健對象，他們的特點是高齡、身體狀況差、活動量小、行動不便捷，隱性的疾病增多，不能預見的突發性的疾病隨時都有可能發生。針對這些特點，要求做到嚴密組織每批次干部保健對象的療養，嚴格把好干部保健對象市內和省外療養的禁忌證，從源頭上把好療養安全關；我們依據療養技術常規，從心、腦、肝、腎、呼吸等方面都制定出了療養的禁忌證。二是嚴把身體健康狀況關。除了把好療養適應證關外，為了確保在本市療養期間和外出療養的安全，我們對每位療養的干部保健對象都要求集中在我市干部保健基地療養院進行體格檢查，尤其是參加省外療養的干部保健對象，體檢是為了進一步把好適應證關，對不符合外出療養的干部保健對象按文件規定不予療養；對75歲以上的參加療養干部保健對象更要嚴格把關，在申報療養的同時要申報健康情況表，經單位審核和個人及家屬簽名，附當年的體檢報告。三是嚴把景觀療養外出活動安全關。景觀療養是療養工作的一個重要的療養環節，為了確保景觀療養全程的安全，我們一是嚴格掌握適應證[7]，根據景點的遠近、特色及其周圍環境特點，嚴格掌握；二是合理選擇景觀療養路線與景點，宜安排相對集中的就近景點活動。三是交通安全。負責景觀療養活動的車輛必須經常維護，確保車況良好，清潔衛生，嚴禁帶有故障出車；駕駛人員要嚴格遵守交通規則和操作規程，禁止酒后、違章及超載開車；行駛期間，要求療養員不要將頭或手伸出窗外，以防發生意外；大批或多車活動應有干部帶車指揮。四是加強衛生監督，把好飲食衛生安全關，督促療養員不要進食生冷和不潔食物，若在外就餐一定要選擇就餐環境好、干凈衛生、有衛生許可證的餐廳，慎防食物中毒。五是加強對年老體弱和病情易變療養員的重點保健。要配備醫療保健箱，隨隊醫療保障人員要對療養員的身體狀況了如指掌，熟悉應急保障措施和應付突發事件的處置方案，以便在景觀療養活動中有針對性地監護重點保健對象。

[1]王萬水，曹誠意.軍隊醫院管理手冊[M].北京:海潮出版社，1996：142.

[2]李寧.轉變觀念、開拓進取、做好新時期干部預防保健工作[J].中國臨床保健雜志，2005，8(5):385-386.

[3]鄭文華.以健康教育為先導、努力做好干部保健工作[J].江蘇衛生保健雜志，2006，8(5):49-50.

[4]王萬水，曹誠意.軍隊醫院管理手冊[M].北京:海潮出版社，1996：16-17.

[5]鄭文華.健康教育初淺體會[J].藥物與人，2006，19(7):80

[6]曹國英.療養技術常規[M].北京:人民軍醫出版社，1999：140-288.

[7]曹國英.療養技術常規[M].北京:人民軍醫出版社，1999：101.

2009-01-12)

1005-619X(2009)08-0685-03