前沿追蹤

新觀點

中國代謝綜合征患者已逾6000萬

據全國營養與健康調查技術工作組新近所作專項統計，我國18歲以上人群代謝綜合征患病率已達6.6％。其中男性患病率為6.8％，女性患病率為6.4％，患病人數約為6000多萬。

統計數據顯示：城市和農村代謝綜合征患病率差異很大，男性城市人群約是男性農村人群的2倍，女性城市人群約是女性農村人群的1.3倍；進一步分析結果顯示：超重人群代謝綜合征患病率是正常體重人群的30倍，肥胖人群代謝綜合征患病率是正常體重人群的76倍。在代謝綜合征人群中，有糖代謝異常的約為45％左右有血脂異常的為80％以上，有血壓升高的約為900／6。

代謝綜合征標志著人體多種代謝異常情況同時存在，包括糖尿病或糖調節受損、高血壓、血脂紊亂、全身或腹部肥胖，高胰島素血癥伴胰島素抵抗、微量白蛋白尿、高尿酸血癥等。這些代謝異常大多是心腦血管疾病的重要危險因素。除藥物外，尤其需要調整生活方式，特別是進行膳食和營養干預。

口服避孕藥可能加重糖尿病病情

美國研究者發現，服用口服避孕藥以及伴隨的腎素血管緊張素系統(RAS)的激活可能是導致糖尿病腎病的危險因素，該發現發表于最近一期的《糖尿病護理》雜志上。

研究者稱：“有些患有糖尿病的女性，由于害怕或不愿懷孕于是就服用避孕藥。殊不知，避孕藥可以促進糖尿病的惡化，提高病人對胰島素的需要量。同時，患糖尿病的女性血液粘稠度本來就比一般人高，再加上口服避孕藥可進一步增加血液的凝集性，從而使發生腦血管病的危險性加大。”

研究者進一步表示，希望能有更大規模的前瞻性研究，同時建議，當婦女患有糖尿病而又不希望懷孕時，最好不用口服避孕藥，而應改用其他避孕方法為宜。

減輕體重越早越好

發表于美國《糖尿病護理》雜志的一項最新研究稱：2型糖尿病一經確診就開始減輕體重，將能夠對患者產生持久的益處。減輕體重有利于患者血壓和血糖的控制，并能夠明顯降低心血管并發癥的發生率。研究者稱，在診斷2型糖尿病之后的一年半以內減輕9.8％的體重是最為理想的。

該項研究還發現，只要在2型糖尿病早期將體重減輕到理想程度，那么日后的再度發胖也不會抵消減肥所帶來的益處。

新動態

FDA抬高糖尿病新藥上市門檻

美國食品和藥物管理局(FDA)近日發布公告稱：2型糖尿病新藥要想獲得批準在美上市，需接受更嚴格的藥物安全審查，保證不增加患者心臟疾病發作的風險。據該機構的進一步解釋稱：“我們需要更好地了解糖尿病新藥的安全性，因此藥廠在藥物的研發階段，必須進行更徹底的醫學試驗，檢驗藥物引發心血管疾病的風險。那些正在研發2型糖尿病新藥或生物制劑的藥廠在申請上市時，必須提供證據證明該藥不會增加患者心臟病發作等心血管事件的風險。”

美國食品和藥物管理局官員對此解釋說，針對糖尿病藥物安全性的辯論一直持續至今，然而，此次糖尿病新藥審查“門檻”抬高雖然會使制藥商的藥物研發成本上升、周期延長，但這將使醫生和患者使用藥物更加安全。糖尿病患者本身就比正常人更容易出現心臟病發作，腎病和失明等并發癥，其中心臟病發作的風險是正常人的2～4倍，心臟病發作是導致糖尿病患者死亡的主要原因，如果糖尿病藥物增加心臟疾病隱患，那么從總體來看其弊大于利，因此應盡量避免這類藥物上市。

神奇手機軟件可跟蹤患者病情

英國一家電訊業媒體日前報道，由該國某軟件公司研發的一款新型智能手機軟件，可用于實時跟蹤慢性病患者的病情。這款軟件發布以來，已經獲英國國內8家醫療機構采用。

這款軟件可安裝在普通手機上，身患糖尿病、哮喘、高血壓等慢性疾病的患者只需在手機上輸入當前身體狀況和治療情況，數據便可自動傳送到醫院數據庫。數據庫管理維護人員隨后會分析數據，判斷是否應采取相應治療措施。

該媒體稱，這款軟件有助于患者病情的監測，患者也不必頻繁前往醫院接受檢查，因此有望在提高治療效果的同時節省大量醫療支出。據估計，這一軟件有助于減少醫生對需要長期就醫病人90％的接診量，每年將為英國醫療服務系統省下數百萬英鎊開支。

新發現

法國科學家發現脂肪細胞也能分泌“降糖”激素

法國國家健康與醫學研究所的科研人員日前發現一種有別于胰島素的特殊激素，它能促進細胞對糖的攝取，這一發現將幫助人們開發出治療糖尿病的新方法。

一直以來，醫學界都是用胰島素來對糖尿病進行治療，它能促進血液中的糖進入肝和脂肪等組織細胞。一旦人體分泌胰島素的功能受損或人體對胰島素的敏感性下降，便會導致糖尿病及各種并發癥。而該科研機構發布的公告稱，他們發現一種名為“Apelin”的激素也能夠起到促使細胞攝取糖的作用，這種激素由脂細胞分泌，但含量很少。

目前這種激素的有效性已在動物實驗中獲得驗證，該研究負責人表示，未來他們將繼續驗證在人體內提高這種激素含量是否對于促進細胞攝取糖分有幫助，如果答案是肯定的，那么他們將進一步合成這種叫“Apelin”激素的類似物，以應用于治療糖尿病。

維生素K劑可改善老年男性胰島素抵抗

近日發表于美國《糖尿病護理》雜志的一份研究報告稱，在飲食中添加維生素K劑，可顯著減輕老年男性的胰島素抵抗，這一研究結果是在基于歷時36個月的對照實驗及隨訪后得出的。

不過，由于沒有檢測添加維生素K劑對口服葡萄糖耐量實驗的影響等因素，該項研究也具有一定局限性。研究者認為，目前已有較充分的依據證明維生素K劑對老年男性胰島素抵抗有保護作用，然而至于對老年女性有沒有此等作用，還需要在特別設計的研究中進行再評價。

英國學者發現吃魚可降低腎病發生幾率

英國劍橋大學流行病學醫學研究會的阿德勒博士通過研究發現，經常吃魚的糖尿病患者出現白蛋白尿的概率會降低。對此，研究者分析，魚富含獨特的營養成分，可能通過加強血糖控制或改善血脂來減少對腎臟的損害。日前，該項大型研究的負責人宣稱，一周至少吃兩次魚或許可以減少糖尿病患者患腎病的概率。

據研究者介紹說，盡管在傳統的糖尿病患者食譜中，要通過限制蛋白質的攝入來延緩病情惡化，但這項最新研究表明，蛋白質攝入量的多少并不是造成腎臟損傷的關鍵。相比之下，蛋白質的種類更為重要。