走出糖尿病治療八大誤區

胡　云　朱大龍

糖尿病是全球性嚴重的公共衛生問題，發展迅速，對人們健康危害巨大。但是通過科學治療糖尿病，避免并發癥，患者是完全可以享受與常人一樣的高質量生活的。不過我們也提醒糖尿病患者，在糖尿病治療中還存在著一些誤區，不可不察。

1聽信廣告，病友而不信醫生

糖尿病的病因非常復雜，到目前為止，醫學界尚未完全明確糖尿病的發病機制。目前市場上有許多號稱“包治糖尿病”的中藥，其實是夸大其詞。有的中藥能改善糖尿病的癥狀，但是目前還沒有找到能有效降低血糖的中藥。更危險的是，在中藥中加入某些降血糖的西藥，反而會因成分的不確定性帶來用藥安全性等問題。

有些患者正在接受醫生的正規治療方案時，卻因聽到病友推薦的“特效藥”或“新技術”而放棄了原來的治療。須知，只有專業醫生才能掌握最新的治療技術和新藥信息，而病友的信息卻往往來自于小道消息或不可信的廣告。這些患者往往成了假劣藥品和廣告的犧牲品而延誤了治療。

2飲食治療中心存在的誤區

飯吃得越少越好。這一錯誤認識的存在使得有的患者由于主食攝入不足，總熱量無法滿足需要，造成營養不良；有的患者不吃主食，卻對富含脂肪和蛋白質的食物不加控制，導致熱量攝入過高，同樣不利于血糖控制。

不吃甜的血糖就不會升高。市面上出售的咸面包、咸餅干以及針對糖尿病患者而設計的專用甜味劑食品，雖然都不含蔗糖，但它們的主要成分都屬于碳水化合物，也會在體內轉化成葡萄糖而導致血糖升高。因此，吃這些食品也應計入總熱量之中。

進食增加只要多吃藥就可控制血糖。其實，這樣做非但使飲食治療形同虛設，更會加重胰島β細胞的負擔，同時增加低血糖及藥物副作用的發生，或者造成肥胖，非常不利于病情控制。

得了糖尿病不能吃水果。糖尿病患者只要血糖控制基本達標，可以適量進食水果。不過，最好選擇熱量較低的水果，如獼猴桃、梨、柚子等。進食水果的時間應在兩餐之間或睡覺之前。另一種極端的做法是長期用水果代替正餐，這樣做會無法保證必要的脂肪和蛋白質的攝入，造成營養不良，也是不可取的。

3不接受早期聯合胰島素治療

糖尿病患者如果單純用口服藥控制不好血糖水平，就應該早期聯合應用胰島素?；颊叱霈F急性并發癥和嚴重慢性并發癥的情況下，則必須使用胰島素。如果血糖水平特別高，特別是當空腹血糖大于14.0mmol／L時，應該使用胰島素讓血糖盡快降到正常水平，避免胰島細胞在長期高糖作用下衰竭，這就是胰島素的休息療法。

4血糖越低越好

很多糖尿病患者往往只關注高血糖，卻忽視了低血糖的危害性。認為血糖越低越好。其實，低血糖的危害遠遠超過高血糖，尤其是老年糖尿病患者，血糖不宜控制太低。經常發生低血糖的患者，會對大腦產生不可逆的損害，造成記憶下降、智力減退等，并可使心臟功能出現異常。尤其在冬季，更應警惕低血糖的發生。因為冬季夜長晝短，糖尿病患者在飲食受到控制的情況下，如果得不到及時的能量補充，容易發生低血糖反應。有很多在冬季凌晨1-3點左右出現低血糖，除了出汗、心慌外，第二天晨起還會感到頭痛，乏力等不適。但這些表現往往會被糖尿病患者忽視?；颊吲笥岩欢ㄒ訌妼Φ脱堑恼J識，掌握必需的防治知識。此外，選擇具有平穩，安全，有效減少低血糖發生的藥物十分重要。

5運動治療中的誤區

運動量過大。適當運動可以消耗多余熱卡，減少脂肪的堆積，并使胰島素的敏感性增加，對控制血糖有利。但運動量過大或短時間內劇烈運動，會刺激機體引起應激反應，反而使血糖升高，甚至誘發糖尿病酮癥酸中毒，對控制糖尿病病情是有害的。

運動時間不合適。不但運動的強度要適中，運動時機的選擇也很重要。一般未經降糖藥物治療的輕型糖尿病患者可以選擇空腹運動，而使用降糖藥物治療者一般在餐后1小時前后開始活動比較合適。有些使用降糖藥治療的糖尿病患者喜歡空腹運動，結果容易發生低血糖；尤其是一些在四肢注射胰島素治療的患者，注射胰島素后運動過早，會加快胰島素的吸收，極易導致低血糖，要注意避免。

不注重運動治療。糖尿病的治療有其特殊性，醫生指導下的降糖藥物治療只是治療的一部分內容，而更重要的治療方法是日常生活中患者的積極配合，如運動、飲食，積極樂觀、心情舒暢、保證睡眠等，這些基礎治療措施一定程度上決定著降糖藥物治療的效果，是糖尿病綜合治療中不可或缺的重要組成部分，應該以科學的態度積極對待。

6懼怕終生治療

糖尿病一旦患上就是終身病，需要終身接受藥物治療并配合生活方式的調整，才能有效控制病情發展，延緩并發癥的發生。許多患者容易接受飲食控制，但不愿接受長期的藥物治療，懼怕藥物的副作用等等。其實，堅持用藥是，必須的，而且降糖藥的副作用也很小，一些新藥的出現更使藥品安全性增大，副作用減輕。藥物治療的依從性差是糖尿病治療達不到預期效果的主要原因。

7空腹血糖達標就OK了

常規體檢中往往只檢查空腹血糖，大多數人會誤以為空腹血糖正常就沒有糖尿病了。實際上，很多早期糖尿病患者和糖尿病的后備軍(糖耐量受損)空腹血糖正常但餐后血糖明顯升高，因此造成的漏診率高達50％。所以，一定要重視餐后血糖的檢查。一旦空腹血糖被檢查出大于等于5.6mmol／L，就要做進一步的糖耐量試驗，若結果大于等于11.1mmol／L，又有多飲、多尿，多食、體重減輕的癥狀，那就等于說糖尿病正向你走來。

目前在很多糖尿病患者中普遍存在的誤區就是只重視空腹血糖，而忽略了餐后血糖，甚至很少監測和注意餐后血糖的變化，這使得他們罹患心肌梗死、腦梗死等糖尿病大血管合并癥的危險比普通人高了好幾倍。因為餐后血糖與糖尿病大血管合并癥有著最為密切的關系，它的變化不但直接影響整體的血糖控制，而且比空腹血糖和糖化血紅蛋白更能預測心腦血管合并癥的發生風險。因此，控制好餐后血糖才能更好地預防糖尿病的心腦血管合并癥。

8得了糖尿病只需控制血糖

很多已確診糖尿病的患者，從來沒有做過慢性并發癥篩查，有的甚至不知道糖尿病會導致眼睛，腎臟、神經、大血管等的并發癥。

國外研究結果顯示，失明的患者中約有40％-50％是由糖尿病視網膜病變、慢性腎功能衰竭中的30％是糖尿病腎病、心腦血管病的50％和截肢的60％是糖尿病。在糖尿病患者中，僅10％只有血糖升高的單獨癥狀，90％都會合并其他疾病。糖尿病的治療費用，80％也來自于慢性并發癥治療。

甚至部分糖調節異常的“準糖尿病患者”也已受到眼底病變，腎功能異常、神經病變、心腦血管疾病等常見糖尿病慢性并發癥的折磨。所以，一旦被確診為高血糖人群(包括糖尿病患者和糖調節異常者)，應至少每年做一次糖尿病慢性并發癥篩查。

除了高血糖，高血脂、高血壓及高凝狀態都是引起糖尿病慢性并發癥的危險因素，所以在降糖的同時還要調脂、降壓、抗凝治療。