流行性腮腺炎寶寶的Ｎ個秘密

劉　焱

請媽媽們告訴我，當你們在忙忙碌碌上班時最害怕聽到的是什么消息?是不是擔心幼兒園老師突然打來電話，告訴你小寶寶生病了呢?而且讓你感到最麻煩、最無助的，恐怕就是那些具有傳染性的疾病了吧!今天，我們就來看看托幼機構常見的疾病——流行性腮腺炎。

美嵐的寶寶甜甜今年3歲了，才剛剛送到幼兒園沒幾個月的時間，就已經感冒好幾次了。孩子生病，媽媽簡直坐立不安，心神不寧，甚至連全家人都跟著擔心。這不，下午3點多，幼兒園又來電話通知她把孩子領回家，因為甜甜左邊的腮幫子竟然腫了起來!

遭遇流行性腮腺炎?No problem!

流腮寶寶的第一個秘密

美嵐自從接到幼兒園的電話后心里就一直在嘀咕，甜甜不就是腮幫子腫起來了么，幼兒園的老師用得著這么小題大做，非得讓自己把寶寶接回家來嗎?盡管她感到很奇怪，不過還是乖乖來接寶寶了。

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遇到這種情況，幼兒園老師的做法是正確的，因為“腮幫子腫脹”比較常見的原因之一是流行性腮腺炎，而流行性腮腺炎是一種由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，很容易在托幼機構里流行起來，一旦班上有小寶寶患病，和他接觸的其他寶寶就“危險”了，很可能被傳染而發病。

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媽媽將寶寶接回后應當及時帶寶寶到醫療機構就診，以便及時明確病因，確定診斷。因為“腮幫子腫”有可能是腮腺的病變，但也有可能是淋巴結腫大、乳突炎、牙齒和牙齦的腫脹等其他組織器官的疾病。

小常識A

人體的唾液腺共有3對，包括腮腺、舌下腺和頜下腺，其中最大的一對就是腮腺，而腮腺腫脹可以累及到其他唾液腺。

流腮寶寶的第二個秘密

等見到甜甜，美嵐發現寶寶左邊的腮幫子果然腫了起來，而且小臉紅撲撲的，一摸額頭也挺熱，

于是她徑直帶著寶寶來到醫院就診。分診的護士請她在隔離室先給寶寶測試體溫。美嵐不理解，這是為什么呢?

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這位護士真是很有經驗啊!小寶寶臉紅、呼吸變得急促，首先應當注意體溫狀況。媽媽們常喜歡用手觸摸寶寶的額頭來判斷孩子的體溫，但這樣做往往不夠準確，容易耽誤病癥，所以一旦懷疑寶寶發熱，一定要用體溫計測試體溫。另外，暫時把寶寶放在隔離室也是出于對其他來醫院就診的寶寶們的一種保護。

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如果寶寶真的罹患了流行性腮腺炎，那么的確有可能發熱，輕者體溫37.3℃到38℃，重癥者可達39℃到40℃，而且部分寶寶還有前驅癥狀，也就是說在發病前的12小時到24小時就已經出現了發熱、精神減弱、肌肉疼痛的感覺。

小常識B

流行性腮腺炎的潛伏期一般為14天到21天，不過潛伏期最短的僅為8天左右，最長的則可達30天之久。

流腮寶寶的第三個秘密

寶寶果然發熱了，體溫38.1℃，這時候醫生已經仔細地給寶寶作了體檢，并且詳細詢問了寶寶的病史，還特別問了幼兒園其他小寶寶的情況，隨后給美嵐開出了化驗單和B超單子，叮囑媽媽立即帶寶寶去化驗和完善檢查。

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此時，媽媽應當配合醫生提供病史，并且完善相關的檢查和化驗，這樣才有助于確診腮腺腫脹的原委。因為即使是腮腺炎也分許多種，包括化膿性腮腺炎、復發性非化膿性腮腺炎、其他病毒引起的腮腺炎和丙類傳染病流行性腮腺炎等。其中化膿性腮腺炎常為一側病變，且局部有紅、腫、熱、痛的急性炎癥表現，晚期有波動感。

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流行性腮腺炎的致病原因是腮腺炎病毒感染，感染后腮腺腫脹的特點為以耳垂為中心向前向后腫脹，腮腺區表現為腫脹處邊界不清，富有彈性，表面不紅，沒有波動感，但有輕微的觸痛，可以一側或雙側腫脹，也可以先由一側起病，再逐漸累及到對側。

小常識C

流行性腮腺炎需要根據流行病學資料如有流行性腮腺炎病人接觸史，查體腮腺腫脹，再加上血淀粉酶、血常規等結果即可診斷。

流腮寶寶的第四下秘密

帶著寶寶到取血室化驗了血常規和血清淀粉酶，然后又到B超室做了B超檢查后，邊等結果邊給甜甜喂水喝的美嵐拿著手里的化驗結果看得一頭霧水：這些花花綠綠、亂七八糟的單子可怎么看呀?一育兒揭秘

看不懂化驗單是許多媽媽遇到的難題。其實，看化驗單也有小竅門，比如血常規、血清的化驗值后面都標有此項檢查的正常值(標準值)，大多是一個范圍，媽媽可以粗略看看寶寶實際測得的結果是不是在這個范圍之內，如果是，那就基本說明化驗正常。有時候有的化驗單還會以“※”或者是“↑”、“↓”來表示結果異常。

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流行性腮腺炎的血常規化驗單一般顯示白細胞(WBC)正常或輕微增高，分類中淋巴細胞增多。血清淀粉酶的高低與腮腺腫脹的程度相平行，在疾病的第一周血清淀粉酶的數值最高，第二周到第三周逐漸恢復正常。而B超可以輔助反映出腫脹部位的性質。

小常識D

如果有條件、有必要的話，可以從早期病兒的唾液、血液、腦脊液和尿中分離出流行性腮腺炎病毒。

流腮寶寶的第五個秘密

仔細審視了甜甜的化驗結果和檢查報告后，醫生對美嵐說：“你的寶寶的確可以認定得了流行性腮腺炎，現在就給你開一些藥，請注意別讓寶寶接觸其他小朋友，要好好在家休息，注意口腔清潔衛生……”

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寶寶就診時醫生的囑咐是非常必要的，有時甚至比藥物還重要!媽媽要仔細聆聽、記牢并認真執行，因為流行性腮腺炎主要是對癥和支持治療，并沒有特效的藥物。在家隔離寶寶的同時，急性期應當盡量臥床休息，給寶寶制作些流質或軟性好消化、易吸收的食物，不要烹調酸性的、腥發的飲食，并保證飲水充足。

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流行性腮腺炎屬于自限性疾病，一般持續一段時間，如果沒有并發癥便可自愈。藥物治療主要為內服板藍根或其它抗病毒的小中藥，還可以局部外敷金黃散等藥物以協助腫脹的消散。如果寶寶發熱溫度高于38.5℃，就應當給予退熱藥對癥處理。

小常識E

腮腺腫脹大多在病后3天達到高峰，持續數日后開始縮小，可以存在6天到10天，嚴重的10天到14天后慢慢消腫。

流腮寶寶的第六個秘密

就在美嵐準備帶寶貝甜甜離開診室的時候，醫生又叮囑她：回家后注意寶寶的精神狀態和惡心嘔吐等表現。美嵐有些納悶，畢竟寶寶得的是流行性腮腺炎，為什么還要觀察神經系統和消化系統的癥狀呢?

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醫生提醒媽媽當心的其實是流行性腮腺炎比較常見的并發癥。對于孩子們來說，腦膜炎是流腮最常見的并發癥之一，另外還有胰腺炎、脊髓炎，以及比較少見的肝炎、腎炎、甲狀腺炎、心肌炎、關節炎等。男孩子還要當心突然發熱、寒戰、下腹疼痛、睪丸受累造成睪丸炎。女孩子要注意卵巢炎。

所以媽媽對腮腺炎寶寶可不能掉以輕心。

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腦膜炎癥狀多在腮腺腫大后10天左右出現，往往需要通過腰椎穿刺化驗腦脊液、分離出病毒后確診。大約有65％的患兒腦脊液中都會有淋巴細胞的增多，不過只有5％到10％的寶寶才會有情緒變化、表情淡漠、頭疼嘔吐、脖子強直的表現。

小常識F

腮腺炎病毒在體內形成病毒血癥后，通過血液傳播到許多組織，常定位于體內的各種腺體或神經組織中。

流腮寶寶的第七個秘密

回到家里，美嵐開始按照醫生的話細心照料寶寶。閑暇時，她翻出醫院免費分發的宣傳資料，翻到流行性腮腺炎這部分認真閱讀起來，因為她非常想進一步了解和這種傳染病相關的點點滴滴。

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媽媽的心情是可以理解的，誰不希望自己的寶寶健康茁壯地成長，所以要是能更早、更多地了解那些可能對寶寶構成威脅的疾病，不就可以成功地幫寶寶躲過威脅了么!比如說流行性腮腺炎吧，它屬于全年均可發病的傳染病，不過流行季節的高峰是冬季和春季。一般情況下，寶寶感染后即可獲得穩定而持久的免疫。

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流行性腮腺炎的傳染源為早期患兒和隱性患兒，自唾液腺腫脹前6天到腫脹后9天，患者唾液內都有病毒排出，因此與之接觸即可能被感染。疾病的傳播途徑是借助空氣中的飛沫傳播。小寶寶屬于易感人群。很容易被感染。不過可以通過免疫接種獲得免疫力。

小常識G

你知道嗎?1歲以下的小寶寶被腮腺炎病毒感染者比較少見，這是因為寶寶體內有媽媽賜予的特異性G亞型免疫球蛋白哦。

流腮寶寶的第八個秘密

甜甜在媽媽的呵護下一天天康復了，小家伙特別想回到幼兒園和小朋友們一起玩耍。這下美嵐可有些發愁了，因為她實在不知道自己的寶寶什么時候可以解除隔離，重新回到幼兒園。

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流行性腮腺炎寶寶到底需要隔離多長時間，這個問題恐怕是媽媽們特別關心的。其實媽媽們只要記住一句話就行了，那就是：隔離到腮腺腫脹完全消失就可以了。如果其他小朋友在此之前接觸到了患病的寶寶，那么他們應當密切觀察體溫和腮腺腫大的跡象。有流腮流行的托幼機構要檢疫3周的時間。

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凡是接種過疫苗的寶寶，大約95％都能獲得流行性腮腺炎的抗體，能對流腮病毒感染起到保護作用。在緊急情況下，可以采取特異高價免疫球蛋白的被動免疫療法以獲得持續2到3周的免疫力，一旦發病還可以減輕流行性腮腺炎的癥狀。

小常識H

腮腺炎病毒只要經過紫外線的照射或加熱55~C到60℃達20分鐘就會失去活性了。然而，在室溫下病毒卻可以存活3到4個月之久。

關于流腮還有哪些你不知道的特點呢?

Q：“神秘”的腮腺到底在哪里?

A：正常腮腺略呈三角楔形，位置應該在面部的側面，位于耳屏、下頜角、顴弓構成的三角區內，柔軟而體薄，根本摸不出腺體的輪廓。在得流行性腮腺炎時腮腺會迅速腫大，觸摸有壓痛；腮腺導管結石時，腮腺增大、脹痛明顯；有腮腺混合瘤時則變得質韌，成結節狀，邊界清晰；有腮腺惡性腫瘤時則堅硬、疼痛，與周圍粘連。

Q：腮腺炎時媽媽有什么辦法初步判斷?

A：腮腺前端的上緣延伸出腮腺管，腮腺管口形成一個黏膜乳頭，開口處位于上頜第二臼齒(磨牙)相對的頰黏膜上。當患有流行性腮腺炎時，不僅腮腺區明顯腫脹，連腮腺口也可以紅腫、突起，口腔內唾液分泌物減少，出現口干的癥狀。細心的媽媽可以通過觀察寶寶口腔內的腮腺開口來判斷寶寶患腮腺炎的可能性。

Q：得了腮腺炎可以熱敷嗎?

A：局部熱敷可以緩解孩子腮腺區的疼痛感和不適感，最簡單的方法是采用包了厚毛巾的溫熱的暖水袋給孩子在患處外敷，不過使用時不僅應當擰緊暖水袋的蓋子，更要及時更換部位，千萬不要燙傷了寶寶嬌嫩的肌膚。這種方法只適合那些年齡較大、有自我保護能力的學齡兒童，不適合給小寶寶使用。

Q：中醫中藥治療流腮效果怎樣?

A：中醫治療流腮的確有許多辦法，比如可以采取推拿、針灸、中藥等方法予以預防和治療。中醫認為流腮是“胃中有熱、外受風邪、瘟邪內蘊、上攻頭面、壅滯不散”引起的，因此治療上主要采取清熱解毒、疏瀉肝膽的方法，配合指尖按揉合谷穴、推天河水、退六腑、揉翳風穴等加以治療，非常有用。