中藥內外合治乳腺增生癥１１２例療效觀察

亢靈芝等

筆者從2001年采用自擬消瘀散結飲內服，青黃散外敷，治療乳腺增生癥112例，療效滿意，現報告如下。

資料與方法

臨床資料乳腺增生癥患者112例，乳房疼痛者83例，乳房疼痛伴乳房包塊者52例，其中單側發病者68例，雙側發病者54例，均經紅外線掃描及乳房彩超檢查確診。年齡21～45歲，平均33歲；已婚102例，未婚10例；病程5個月～8年。

方法自擬消瘀散結飲：當歸、赤芍、茯苓、炮山甲、三棱、大貝母、香附各15g，白術、紅花、桃仁、青陳皮各12g，柴胡10g，全瓜萎30g，蜈蚣2條。氣虛者加黃芪、黨參，疼痛者加乳香、沒藥，發熱者加銀花、白花蛇舌草。水煎服，1劑／日，早、晚飯前溫服，21劑為1個療程，3個療程后評定療效。

外用青黃散：大黃60g，青黛、炮山甲、冰片各30g，土鱉蟲20g。將上藥粉碎過100目篩，裝瓶密封備用。用法：將上藥加香油適量及白酒少許調成膏狀，在患病的乳房外敷膏藥，每3天換藥1次。21天為1個療程。

療效判定標準①痊愈：乳房疼痛及包塊消失，隨訪3個月以上不復發者。②顯效：乳房包塊縮小1/2，乳房疼痛消失。③有效：乳房包塊縮小＜1/2，乳房疼痛減輕。④無效：乳房包塊無明顯縮小，乳房疼痛無明顯減輕。

結果

112例中痊愈61例(54.4％)，顯效28例(25.O％)，有效1l例(9.8％)，無效12例(10.8％)，總有效率89.2％。

典型病例

患者，女，34歲，2003年9月10日初診。兩乳房如核桃樣大小包塊已2年，經行前期兩乳房腫痛加重，疼痛嚴重時不能觸衣，經多方治療效果不顯。觸診兩乳房包塊推之可移，不與皮膚粘連，重壓則痛，皮色如常。病起生氣后，初覺乳房沉脹，繼則乳房增大，疼痛如刺，舌質紫暗，苔白膩，脈沉澀。經過紅外線掃描及乳腺彩超檢查確診為乳腺增生癥。辨證血瘀痰凝結聚乳房所致。治宜疏肝理氣、活血化瘀、化痰散結。內服自擬消瘀散結飲，1劑／日，服藥21劑；外敷青黃散，3日1次，換藥4次：疼痛及包塊消失而痊愈，隨訪1年未見復發。

討論

乳腺增生癥屬中醫“乳癖”范疇，產生和發展與情志失調息息相關，多由憂思傷脾，惱怒傷肝所致。脾傷則運化失常，聚濕成痰，肝傷則筋脈失養，肝絡不遂則氣血瘀結乳房。消瘀散結飲組方中當歸、赤芍、紅花、桃仁、炮山甲、丹參、蜈蚣活血祛瘀，柴胡、青陳皮、香附、全瓜瘺、大貝母、半夏解郁化痰，白術、云苓、甘草益氣健脾，杜絕生痰之源，共奏解郁祛痰，益氣健脾，活血化瘀，軟堅散結。青黃散具有清熱解毒化瘀散結之功效。