“雙重中風”莫忽視

蔣　偉

中風是以發病率高、死亡率高、致殘率高、復發率高及并發癥多為特點的常見病，其死亡率在我國僅次于惡性腫瘤，位居第二，嚴重威脅著中老年人的健康和生命。一說中風，人們都知道包括缺血性中風和出血性中風兩大類，至于缺血性中風和出血性中風在一個患者身上同時并存的“雙重中風”（亦稱混合性中風），人們了解得較少，甚至有人認為二者不會在一個人身上同時存在。近年來，隨著CT、磁共振等檢查手段的普遍應用，對缺血性中風和出血性中風的病變能夠清楚診斷和鑒別，發現“雙重中風”并不少見，所以不能忽視“雙重中風”。

“雙重中風”一般表現為以下特點：多發生于老年人，60歲以上者約占半數；3/4的患者有高血壓及腦動脈硬化病史，且發病之初有血壓增高的征象；多數患者在活動狀態下發病，安靜時發病者較少；患者可出現偏癱和意識障礙，但一般都比較輕微；頭顱CT及磁共振檢查可見出血病變與梗塞病變共存，但直徑多不超過2厘米。

由于“雙重中風”中出血與缺血并存，治療時一定要慎重，既不能過多地使用降壓止血藥，也不能過早地服用擴張血管藥和抗凝藥，而應當兩者兼顧。一般來說，“雙重中風”應接受以下治療措施，并隨病情的變化及時進行調整：

中性治療。發病初期和進展期，既不用止血藥，也不用擴張血管藥及活血化淤藥。

應用細胞活化劑，促進腦細胞功能的恢復，如鹽酸甲氯芬酯（氯酯醒、遺尿?。?/p>

根據病情可接受脫水劑治療，以降低顱內壓，改善腦水腫，當血腫吸收后進入恢復期，一般不用抗凝劑，應以活血化淤為主進行治療。

編輯/于嘉男 yujianan@jtyy.com