他與糖尿病僅一步之遙

謝丹紅

老張來到我診室時，手上拿著一個本子，上面記載著他這幾個月所測的血糖。翻開查看，是從2008年3月份開始的。老張指著本子說：“2008年3月份體檢時發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.56mmol/L（毫摩爾/升）。過兩個月再到醫(yī)院做糖耐量測定，空腹血糖6.79，餐后2小時10.5，被診斷為糖調(diào)節(jié)受損。”

他頓了頓，“兩個月前我換了家醫(yī)院測血糖，有兩天空腹血糖分別為7.13、7.3，并有口渴夜尿多的癥狀。但兩次糖耐量測定結(jié)果分別為：空腹6.58、6.51，餐后半小時11.92、11.27，餐后1小時12.6、10.71，餐后2小時6.75、5.86，餐后3小時4.81、3.7。但這家醫(yī)院的醫(yī)生認(rèn)為我是糖尿病。大概過了一周，我又換了家醫(yī)院，檢查結(jié)果差不多，但那醫(yī)生卻說我是糖調(diào)節(jié)受損。都是醫(yī)生，說法怎么不一致？我現(xiàn)在心都是懸著的。您認(rèn)為我究竟是什么病呢？”

面對老張的疑惑，我告訴他：“你這種情況應(yīng)該是糖調(diào)節(jié)受損。”

糖調(diào)節(jié)受損，又稱糖尿病前期，包括糖耐量異常（IGT）和空腹葡萄糖受損（IFG）。糖耐量損害是指空腹血糖＜7.0mmol/L，口服葡萄糖2小時后血糖在7.8～11.1mmol/L之間。空腹葡萄糖受損是指空腹血糖在6.1～6.9mmol/L之間，口服葡萄糖2小時后血糖＜7.8mmol/L。而糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小時血糖≥11.1mmol/L。

處于糖調(diào)節(jié)受損的人群，跟確診為2型糖尿病的患者一樣，同樣存在著胰島素分泌不足和胰島素抵抗。但較之2型糖尿病患者，糖調(diào)節(jié)受損期的人群病情輕，胰腺細(xì)胞損害較少，可以通過調(diào)理、修復(fù)和再生，回復(fù)到原來的狀態(tài)，分泌充足的胰島素，且胰島素的抵抗?fàn)顟B(tài)也能得到充分改善。

雖然糖調(diào)節(jié)受損沒有糖尿病的病情嚴(yán)重，但若不能很好地控制血糖，遲早會發(fā)展成糖尿病。此外，日本一項(xiàng)醫(yī)學(xué)研究提示，糖調(diào)節(jié)受損者高血壓、下肢血管病變發(fā)病率明顯增高，冠心病發(fā)生率為常人的2倍。因此，糖調(diào)節(jié)受損的患者，不能坐視不管，應(yīng)以各種方式積極干預(yù)，讓血糖恢復(fù)到正常水平。

干預(yù)的方式很多，包括合理飲食、適當(dāng)鍛煉、控制體重和藥物治療。可選用的藥物有羅格列酮、阿卡波糖等。但具體劑量及療程，應(yīng)結(jié)合自身情況，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下合理應(yīng)用。