呋塞米的臨床新用途

概述

呋塞米，別名速尿、速尿靈、利尿靈、呋喃苯胺酸、利尿磺胺、腹安酸。

呋塞米可抑制髓袢升支髓質(zhì)部和皮質(zhì)部對(duì)Cl^-和Na⁺再吸收而起利尿作用。其利尿作用迅速、強(qiáng)大，多用于其他利尿藥無(wú)效的嚴(yán)重病例。由于水、電解質(zhì)丟失明顯等原因，故不宜常規(guī)使用。藥物中毒時(shí)可用于加速毒物的排泄。臨床上主要用于治療心臟性水腫、腎性水腫、肝硬化腹水、功能障礙或血管障礙所引起的周圍性水腫，并可促使上部尿道結(jié)石的排出。

注意事項(xiàng)孕婦禁用；低鉀血癥、肝昏迷者忌用；小兒慎用；嚴(yán)重腎功能不全患者慎用；由于本品利尿作用迅速、強(qiáng)大，必須注意掌握開始劑量，防止過(guò)度利尿而導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)的不平衡。

治療風(fēng)濕性舞蹈病

在使用抗風(fēng)濕藥物的基礎(chǔ)上加用呋塞米治療風(fēng)濕性舞蹈病患者，全部獲得治愈。隨訪4年，均未見復(fù)發(fā)。用藥方法：肌注呋塞米，3～10歲者10mg，11～15歲者20 mg/次，1次/日。5次為1個(gè)療程。

治療支氣管哮喘

應(yīng)用呋塞米治療支氣管哮喘患者，一般吸入15分鐘～1小時(shí)生效，第3、4日哮鳴音可消失。總有效率為93.8％。用法：將呋塞米20～40 mg，加入生理鹽水20 m1中，霧化吸入，1～2次/日，30分鐘/次。7天為1個(gè)療程。在使用呋塞米時(shí)，可同時(shí)給予抗感染、吸氧、補(bǔ)液及糾正酸堿失衡等綜合性治療。另有人用呋塞米治療支氣管哮喘18例，顯效13例，有效3例，總有效率為89％，而2例重度發(fā)作者無(wú)效。用法：呋塞米40 mg，加生理鹽水5 ml，加氧氣為動(dòng)力，作霧化吸入(氧流量8 L/分)。劉氏等1997年6月～1999年10月用呋塞米霧化吸入治療支氣管哮喘35例，取得了滿意的效果。其中男22例，女13例，年齡8～72歲。外源性哮喘11例，內(nèi)源性哮喘10例，混合性哮喘14例；重度10例，中度19例，輕度6例。所有病例除給予控制感染、解痙平喘等治療外，給予呋塞米10 mg霧化吸入，4次/日。結(jié)果：治療1周后顯效20例，有效11例，無(wú)效4例，總有效率為89％。本療法效果明顯，應(yīng)用方便，無(wú)不良反應(yīng)，值得基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

治療急性酒精中毒

呋塞米可以通過(guò)利尿排毒，迅速降低血中乙醇濃度，促進(jìn)清醒。若煩躁不安者，宜肌內(nèi)注射給藥，同時(shí)給予維生素B₁和維生素B₂肌內(nèi)注射。用法：取呋塞米40 mg，加入生理鹽水20ml中，靜脈注射。結(jié)果：應(yīng)用呋塞米治療急性酒精中毒患者，可迅速改善癥狀，促進(jìn)患者清醒，一般15～30分鐘起效。

用于B超診斷疾病

據(jù)報(bào)道，傅氏等采用呋塞米口服液口服，用于子宮肌瘤、卵巢囊腫及實(shí)性囊腫、盆腔積液、宮外孕等多種婦科疾病的B超診斷。具有劑量小、服用方便，膀胱充盈快，效果滿意等優(yōu)點(diǎn)。方法：呋塞米2 g，丙三醇2 000 g，蒸餾水加至10 000 m1，在無(wú)菌條件下配制，灌裝于200 m1塑料瓶中即得。將400例受試者隨機(jī)分成兩組，分別服用呋塞米口服液和飲水，受試者在做B超檢查前，1次用藥200 m1，或飲水800 m1。用本藥者約30分鐘膀胱即充盈，而飲用水者則需60～90分鐘膀胱才充盈。大大縮短了患者的就診時(shí)間，為臨床診治創(chuàng)造了條件。在所有用藥者中，未出現(xiàn)不良反應(yīng)。呋塞米具有酰胺基，易被氧化分解，在本品制備中，藥液不得與金屬接觸，操作時(shí)應(yīng)避光，并盡量避免與二氧化碳接觸。

治療嚴(yán)重腎功能不全

有人應(yīng)用大劑量呋塞米治療嚴(yán)重腎功能不全患者3例，效果顯著。方法：給予呋塞米300～800 mg/日，即可有一定的利尿效果。在水腫消退后，要保持正常尿量則較困難。超過(guò)800mg/日的劑量并無(wú)增加尿量的效果，反因脫水而減弱利尿效果。這種療法的禁忌證為腎毒性或肝毒性藥物引起的腎衰和腎衰并發(fā)肝昏迷。