桂枝加芍藥、生姜各一兩，人參三兩新加湯方證

劉　穎

處方來(lái)源漢·張仲景《傷寒論》。

藥物組成桂枝9g(去皮)，芍藥12g，生姜12g(切)，甘草6g(炙)，大棗12枚(擘)，人參9g。

功能補(bǔ)氣養(yǎng)榮，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。

常規(guī)用法上6味，以水1斗2升，煮取3升，去滓，溫服1升。

桂枝加厚樸、杏子湯，仲景作為一種題例，示后人遇有新舊病相兼時(shí)，優(yōu)先解決什么，為何治療新病又兼顧舊病。若病因不同，證候有異，雖是新舊病相兼，亦應(yīng)切合病情為要。假如因新邪而引動(dòng)宿疾者，舊病嚴(yán)重而勝于新感，則當(dāng)治舊病為要，不可拘泥先表后里，先新邪后痼疾的治療，程序要依據(jù)當(dāng)時(shí)的病情狀況而定。

臨床新用

一新加湯配白術(shù)15g，當(dāng)歸15 g，海螵蛸55g，浙貝母12g，自及15g。治里虛中寒之胃潰瘍、十二指腸潰瘍。

新加湯中生姜易炮姜加肉蔻12g，白術(shù)20g，炒扁豆30g，治療腸寒痙攣，脾虛腹瀉證。

新加湯配艾腫10g，川芎12g，吳茱萸10g，巴戟天20g，治療婦人血虛經(jīng)少，宮寒不孕及小腹冷痛者，

新加湯治療營(yíng)虛血虧之肢節(jié)酸痛，加黃芪30g，當(dāng)歸20g，雞血藤30g。

新加湯配附子12g，細(xì)辛魄，川芎12g，威靈仙20g，治療產(chǎn)后氣虛血虧寒凝血滯之手足厥寒麻木冷痛。

新用方義

胃及十二脂腸潰瘍，多為毒菌蠶蝕黏膜，或攻擊因子灼傷胃壁屏障，呈現(xiàn)糜爛瘡瘍之謂，久之，耗氣傷血，絡(luò)脈失榮，外觀面蒼憔悴，形瘦疲憊；內(nèi)則虛勞里急，空腹攣痛，嘈雜灼熱。暖氣吞酸。法當(dāng)溫中補(bǔ)虛。緩急止痛，殺菌解毒，愈合潰瘍。方投新加湯配自及15g，枳實(shí)10g，海螵蛸15g，浙貝母15g。若黏膜組織出現(xiàn)急驟炎癥，充血水腫，焮紅灼熱，嘈雜刺痛，大便潛血，苔黃口臭，舌質(zhì)深紅，脈右寸關(guān)洪滑有力者，治當(dāng)滅菌瀉火為急務(wù)，涼血解毒為先導(dǎo)，藥用黃連6g，大黃8g，青術(shù)香12g，白屈菜8g，苦楝子15g，蒲公英30g，虎杖15g等，可收捷效。

脾虛腸寒，冷痛腹瀉，腸鳴下墜，氣短疲憊，萎黃憔悴。舌胖齒痕，脈沉遲且緊者，乃中陽(yáng)失健，虛寒內(nèi)生，脾不健運(yùn)，洞瀉冷痛。治宣新加湯配白術(shù)15g，肉蔻10g，訶子肉20g，建蓮子15g，溫里補(bǔ)虛，澀腸止瀉。

不孕癥病因多種，宮寒不孕尤為多見(jiàn)，特別是沖任虛損，胞脈失煦，卵泡生成不足，黃體分泌過(guò)少，雌激素功能低下，導(dǎo)致行經(jīng)量少，性欲淡漠，陰道松弛，乳房塌軟，排卵遲滯等造成不孕。宜投新加湯補(bǔ)氣養(yǎng)榮的同時(shí)，配伍艾葉10g，吳茱萸9g，肉蓯蓉15g，巴戟天20g，紫河車(chē)10g，補(bǔ)骨脂15g等，補(bǔ)腎暖宮，以資沖任。

產(chǎn)后血虛或素體營(yíng)血不足，血不潤(rùn)筋，絡(luò)脈失榮，致肢節(jié)酸痛，苦楚疲乏，面白少華，爪甲不榮，唇舌色淡，脈虛大芤遲或微細(xì)而弦。方投新加湯配黃苠30g，當(dāng)歸15g，雞血藤30g，地龍15g，絲瓜絡(luò)15g，威靈仙20g等，溫陽(yáng)和營(yíng)，通絡(luò)止痛。若血虛感寒，凝滯血脈，厥寒麻術(shù)，足指冷痛，方投新加湯伍制附子10g，制草烏9g，細(xì)辛4g，川芎10g，當(dāng)歸18g，白芷10g等，可痊愈。

醫(yī)案舉例

例1患者，男，45歲。胃病多年，時(shí)輕時(shí)重，常有發(fā)作。近做胃鏡查病理：胃黏膜糜爛潰瘍，又有幽門(mén)螺旋桿菌(Hp)(++)。空腹痛甚，嘈雜刺感，泛酸脹滿，肢冷畏寒，喜得溫按。刻診：面容憔悴菱黃，肌肉瘦削，氣短乏力，精神萎靡，脈右關(guān)沉遲，余部皆弦。

辨證：里虛中寒，菌株感染，蝕膜灼絡(luò)，血瘀疼痛。

治法：溫胃散寒，補(bǔ)中和營(yíng)，殺菌解毒，活血止痛。

方藥：新加湯加味。

組成：桂枝16g，芍藥40g，甘草20g(炙)，生姜20g(切)，大棗10枚(擘)，黨參30g。黃連8g，吳茱萸5g，青木香15g，川椒12g。元胡15g。漢三七5g(沖)。水煎分2次，早晚溫服。

復(fù)診：藥服10劑，疼痛緩解，欲徹底根治，改制丸劑常服。

例2患者，女，38歲。產(chǎn)后1周，全身肌肉酸痛，遇冷則甚，臍周拘急，少腹攣痛，得溫則舒。面蒼少澤，氣短疲憊，動(dòng)則汗出，畏風(fēng)肢冷。自述產(chǎn)后失血過(guò)多，汗出津津，心慌氣短，觀舌淡苔白，按脈沉微無(wú)力。

辨證：營(yíng)血不足，虛勞里急，筋脈失濡。表虛惡風(fēng)。

治法：益氣養(yǎng)營(yíng)。緩急止痛。

方藥：新加湯加味。

組成：桂棱1％，芍藥40g，炙甘草20g，生姜30g。大棗15枚(擘)，人參1％(另煎對(duì)入)，當(dāng)歸30g，秦艽10g，雞血藤30g，1劑/日，水煎分早、晚2次溫服。

復(fù)診：藥服5劑。攣緩?fù)窗玻w力有增，面容改觀，寢食俱安，繼服5劑，形體復(fù)原。

本條病證為太陽(yáng)病，過(guò)汗后身疼痛，而產(chǎn)婦失血后亦可出現(xiàn)身疼痛，此異病同因，皆為營(yíng)血虛損，絡(luò)脈失榮所致，治療自然是新加湯為生方。臨證只要把握“虛勞里急，氣營(yíng)俱傷”這一特有病機(jī)，盡管病證不同，投服新加湯無(wú)不效焉。