奧扎格雷鈉加脈絡寧、維腦路通治療急性腦梗死對照觀察等

奧扎格雷鈉加脈絡寧、維腦路通治療急性腦梗死對照觀察

程友軒

資料與方法

臨床資料2005年以來應用脈絡寧、維腦路通聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死患者60例，將2005年以前用脈絡寧、維腦路通治療56例對照觀察。兩組116例，根據癥狀、體征、頭顱CT檢查，均符合第四次全國腦血管會議制定的診斷標準。治療組60例，其中男32例，女28例；年齡36～76歲，平均61.5歲；入院距發病時間平均6小時。對照組56例，其中男30例，女26例：年齡37～73歲，平均61歲；入院距發病時間平均5.5小時。兩組臨床資料差異無顯著性，具有可比性。治療前測血常規、出凝血時間以指導治療。

方法兩組入院后常規口服尼莫地平、腸溶阿司匹林、腦復康等藥物。合理控制血壓，酌情降顱內壓。均采取早期康復訓練治療。①治療組入院當時日給予生理鹽水250 ml+注射用奧扎格雷鈉80 mg，靜滴，1次/日，連用2周：同時應用低分子右旋糖酐350 ml+脈絡寧注射液20 ml、維腦路通注射液400 mg，靜滴，1次/日，連用2周。②對照組用低分子右旋糖酐350 ml+脈絡寧注射液20 ml、維腦路通注射液400 mg，靜滴，1次/日，連用2周。

療效判定標準①基本痊愈：臨床癥狀及體征恢復正常，生活自理。②顯效：臨床癥狀改善明顯，肌力增加2級。③有效：臨床癥狀改善，肌力增加1級。④無效：臨床癥狀無變化或惡化。

結果

臨床治療2周后觀察，兩組的總有效率分別為93.3％和67.8％。總有效率、顯效率兩組間比較，治療組比對照組明顯提高，顯效率治療組是對照組的2倍，兩組療效比較差異有顯著性(P<0.05)。

討論

奧扎格雷為高效、選擇性血栓素合成酶抑制劑，通過抑制血栓烷A₂(TXA₂)的產生及促進前列環素(PGI₂)的生成而改善兩者間的平衡失調，具有抗血小板聚集和擴張血管作用。能抑制大腦血管痙攣，增加大腦血流量，改善大腦內微循環障礙和能量代謝異常。脈絡寧、維腦路通均為純中藥復方制劑，活血化瘀，在防治缺血性心腦血管疾病中療效已得到充分肯定。小劑量阿司匹林能預防血小板增多或聚集。尼莫地平有效解除腦血管痙攣改善腦細胞缺氧。諸藥聯合可相輔相成，提高療效。結果表明，奧扎格雷鈉伍用脈絡寧、維腦路通治療急性腦梗死見效快，無明顯不良反應。

硬化劑注射治療直腸內套疊型便秘36例

彭軒

資料與方法

臨床資料本組直腸內套疊型便秘患者36例，其中直腸黏膜內套疊25例，腸管內套疊11例。

方法取截石位或側臥位，肛周常規消毒，75％利多卡因20 ml局部浸潤麻醉，腸管、直腸內用0.1％新潔爾滅菌王消毒，吸取1：1消痔靈，利多卡因30m1，用5號心內注射針頭，自齒線上方0.5 cm入針，左手示指入直腸內引導針頭沿直腸壁平行進針10cm，直腸1周分3點柱注射，邊注射邊退針，每柱注射量10 ml，術畢放置痔瘡寧栓，外用塔行敷料包扎，“T”字帶加壓固定，術后24小時禁止排便。

療效判定標準①痊愈：治療3周內主要癥狀消失，1個月內排便通暢，無排便痛苦及下墜感。②有效：治療1個月內，癥狀減輕，輔以補氣中藥加功能鍛煉，癥狀消失，排便無痛苦。⑨無效：治療1個月癥狀無改善，轉用其他方法治療者。

結果

治療后29例癥狀于2周內緩解，3周后大便通暢：5例2周內便時癥狀減輕，3周后癥狀無改善，加服補中益氣湯5劑，再次注射，癥狀好轉；2例無效。總有效率94％。

討論

直腸內套疊是指在排便過程中，近側直腸壁全層或單純黏膜層折入遠側腸管內，不超出肛門外緣，并在排便后持續存在。本病以女性多見，男女比例為1：6.2，50～70歲多發，平均55歲。主要臨床表現：便意頻繁，排便不暢，便不盡，便后下墜，排便時間30～50分鐘/次。用硬化劑治療，引起無菌性炎癥反應，產生粘連瘢痕而固定脫垂，創傷小，有利于普及，同時復發者可反復治療，能有效解除患者痛苦。