常見傳染病的疫苗預防

陳亦洋

結核病

預防結核病的疫苗稱為卡介苗?？ń槊缡敲恳粋€健康的新生兒必須接種的疫苗，一般在新生兒出生后24小時內進行接種，接種部位為新生兒的上臂三角肌外側。

接種后2周左右局部會出現紅腫，隨后化膿，形成小潰瘍。在此期間給寶寶洗澡時應當注意，避免洗澡水弄濕注射部位的皮膚，也不要經常用手去觸摸，以保持局部清潔。一般8～12周結痂。痂皮脫落，就會形成一個永久性的略凹陷的圓形瘢痕。這是接種卡介苗的正常反應。

卡介苗接種后4～8周才產生免疫力，免疫可維持3～4年。同時，接種卡介苗3個月后，應帶寶寶到指定的醫療衛生保健機構進行卡介苗接種后的效果檢查，確保疫苗已經接種成功。

乙型肝炎

接種乙型肝炎疫苗后可預防乙型肝炎。在寶寶出生24小時內應接種第1針乙型肝炎疫苗，在寶寶滿月和6個月時，再各接種1針，這樣才能在體內產生抵抗乙型肝炎病毒的能力。乙型肝炎疫苗接種在新生兒的右上臂，為皮下注射，絕不可與卡介苗接種在同一部位。

乙型肝炎疫苗接種后一般很少有不良反應，少數寶寶可能會出現輕微的反應，如注射部位出現紅腫、疼痛、輕微發熱，但均不需要處理，24小時內即可自行消退。

小兒麻痹癥

小兒麻痹癥的學名叫脊髓灰質炎，可以通過口服脊髓灰質炎疫苗來預防。通常在寶寶2個月時第1次口服，第1年連續口服3次，每次間隔4～6周。4歲再加強免疫1次。其他年齡組在需要時也可以服用。

這個疫苗是糖丸的形式，并不難吃。口服后一般沒有什么不良反應，少數寶寶可能出現發熱、惡心、嘔吐、腹瀉和皮疹。一般不需特殊處理即可自愈，必要時也可對癥治療。由于這個疫苗是活疫苗，因此，不能加在熱開水或熱的食物內服用。

百日咳、白喉、破傷風

白喉主要累及咽喉。經口鼻的飛沫傳播，如果在喉部形成病變，會引起呼吸困難，造成心臟和神經系統的損害，甚至死亡。潛伏期是2～6天。

破傷風的癥狀(有時稱牙關緊閉)是肌肉收縮引起的痛性痙攣。這種病是有可能致命的，潛伏期較長，為4～21天。病源存在于泥土中，較臟的傷口有可能受感染，也可能通過動物咬傷而感染。

目前，這三種疾病可以通過接種百白破三聯疫苗來預防。寶寶滿3個月時開始接種第1針，然后還需在滿4個月和滿5個月時再各接種1次，才能完成該疫苗的基礎免疫。

注射百白破三聯疫苗的第2針后，因注射劑量增加了，往往會發生一定的反應，有的寶寶接種后的當天晚上會哭鬧不安，難以入睡，有時還會發熱。注射的部位還可能會紅腫、疼痛，也可使寶寶煩躁不安。這種反應一般會在1～2天后自行消失。

如果寶寶的體溫升到39.5℃以上，或有抽搐、驚厥、持續性驚叫等嚴重反應時，應及時到醫院進行診治。同時在進行第3針注射時，應將上述情況告訴醫生，由醫生來決定是減少劑量注射，還是改用百白破疫苗注射，或是不再進行第3針注射，以避免再次發生嚴重的不良反應或過敏反應。

麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的全身發疹性急性呼吸道傳染病，90％發生在0.5～5歲的未接種過麻疹疫苗的寶寶，一年四季均可發生，但以冬末春初為多，在人群密集的小學及幼兒園容易發生流行。

目前規定在寶寶8個月時都應接種麻疹疫苗。這是因為在寶寶8個月時，由母親傳遞來的麻疹抗體逐漸消失，而使寶寶對麻疹的抵抗力下降。所以需要采取人工的方法，即注射麻疹疫苗，在寶寶體內經過一次輕微的麻疹病毒感染，這樣才能在體內產生相應抗體，這種抵抗力一般可持續3～4年。麻疹疫苗在寶寶的臂外側進行皮下注射接種。

接種麻疹疫苗后反應很輕。只有少數寶寶會在接種后6～10天輕微發熱，但體溫不會超過38.5℃，持續1～2天即可消退。同時寶寶的精神、食欲均應不受影響。也有的寶寶在接種后，發熱的同時可在胸、腹及背部出現皮疹，數目不多，并且1～2天內即消失，皮疹消失后也不像患麻疹那樣會在皮膚上留下褐色的斑點。因此，不需要做任何處理。

在寶寶發熱或患有其他疾病的急性期、恢復期時，均應暫緩接種。對雞蛋過敏的寶寶應當慎重使用麻疹疫苗。在注射丙種球蛋白、胎盤球蛋白后，需間隔1個月才可接種麻疹疫苗。而接種麻疹疫苗后2周，才可注射胎盤球蛋白或丙種球蛋白等，以免影響麻疹疫苗的免疫效果。