柔肝法治驗皮膚病舉隅

(廣西中醫學院，廣西 桂林 530001)

皮膚病是臨床常見癥，病情雖輕但發作時瘙癢不止，不堪忍耐，病分急、慢性兩種，慢性有時經治不愈，或愈后易發，時逾幾年。肝體陰而用陽，性剛而喜柔，肝之體以陰為養，以柔為生，在病理變化中以陰血虧虛為多。以上生理病理特點決定了柔肝法為中醫治療皮膚病中不可或缺的治法。筆者跟隨導師出診，采取柔肝法治療皮膚病，療效滿意。茲舉驗案二則，以資佐證。

1 老年性皮膚瘙癢

羅某，男，75歲。2004年10月15日就診。自述胸背及右小腿部瘙癢，夜間尤甚，用手或借助抓撓后方感稍減，嚴重時搔抓至出血疼痛方罷休，性情急躁易怒，心中煩悶，夜寐不安，口苦咽干，目赤干澀，舌質紅，脈弦細。胸背、右小腿均可見明顯抓痕，小腿部有血痂，皮膚干燥，脫屑。西醫診為老年性皮膚瘙癢。證屬血虛肝旺，風爍肌膚。處方：熟地黃30 g，白芍15 g，何首烏30 g，炒酸棗仁30 g，夜交藤20 g，雞血藤20 g，當歸10 g，防風10 g，白鮮皮10 g，蟬蛻10 g，刺蒺藜10 g。水煎服，每日2劑。7劑后瘙癢大減，繼守原方5劑痊愈。

按：皮膚瘙癢癥，屬中醫“風癢”“癢風”范疇。常可由于濕熱下注、風熱侵襲、正氣虛弱等引起，其治療方法有清熱祛濕、疏風清熱、扶正之類，但此病發生于老年人則多表現為血虛肝旺，陰血不足。古人云：“風勝則癢，無風不作癢”，關于本病的治療，早在唐《千金方》中指出：“癢癥不一，血虛皮膚燥癢者，宜四物湯加防風”，強調了養血滋陰在治療本病中的重要作用。肝為風木之臟，體陰而用陽，主藏血，肝血虛少，不能濡潤肌膚則皮膚干燥脫屑，血虛風動則瘙癢不止。由于“肝為剛臟”，“以柔為用”，故以熟地黃、白芍入肝以養血柔肝，當歸、何首烏滋陰養血潤燥，雞血藤補血兼行血通絡，酸棗仁、夜交藤養心安神，防風、白鮮皮、蟬蛻、刺蒺藜祛風止癢，共奏養血柔肝，安神止癢之用，寓有“治風先治血，血行風自滅”之義。

2 蕁麻疹

陳某，女，36歲。2006年7月21日就診。自訴1個月前參觀朋友裝修新房后，突感全身瘙癢，四肢軀干同時呈現大小不一風團，高起于皮膚，色白，圓齒形邊緣不規則，皮膚色紅，余無不適。西醫診為蕁麻疹。曾在西醫院予以地塞米松、撲爾敏、氯化鈣治療，癥狀稍緩解，但風團隱而時現，瘙癢止后又發，歷經一月不愈，發作時瘙癢不止，心煩不安，癥見遍身皮膚抓傷并有血痕，口苦咽干，二便調，舌紅苔薄白，脈弦細。證屬肝血虧虛，血中有熱，血虛生風。予以生地黃10 g，當歸10 g，白芍10g，胡麻仁15 g，牡丹皮10 g，赤芍10 g，荊芥10 g，刺蒺藜10 g，地膚子15 g，甘草6 g。水煎服，每日2劑。囑服藥期間忌辛辣、魚腥、煙酒、濃茶等，服用5劑后諸癥消失，隨訪至今未見復發。

按:皮膚瘙癢，癢屬于風，所謂“風勝則癢”；皮膚疹出色紅，紅屬于熱。舌紅苔薄白，脈弦細為肝血虧虛之證，再者風為陽邪，易化熱化燥傷陰血，如久留不去，耗傷陰血，故以白芍、當歸、生地黃養血滋陰柔肝；以牡丹皮、赤芍涼肝泄熱以入血分，活血祛瘀，使血行通暢，風邪無留著之地；胡麻仁滋陰養血潤燥；“癢自風來，止癢先疏風”，故以荊芥、刺蒺藜、地膚子祛風止癢，寓養血滋陰、柔肝祛風、清熱涼血、活血諸法于一方，使血虛有養，血熱得清，肝體得柔，風邪得去，血脈通暢，則癢止而疹消[1-2]。

[1]陳躍東.祛風止痛湯治療慢性濕疹56例[J].長春中醫藥大學學報,2008,24(2):96.

[2]李旭東.皮膚病的預防措施[J].長春中醫藥大學學報,2008,24(4):452.